sa vyskytujú v menej ako 50 % prípadoch neovplyvňujú zásadným spôsobom kvalitu života pacientov vznikajú najviac tri roky pred objavením sa motorickej symptomatiky neurodegeneratívne zmeny, ktoré ich podmieňujú, začínajú v čuchovom jadre, dorzálnom jadre nervus vagus, nucleus raphe a locus coeruleus

porucha čuchu porucha správania sa viazaná na REM spánok dysfágia zraková dysfunkcia

diagnózu RBD je možné stanoviť jedine polysomnografiou RBD je možné ovplyvniť dopamínergnou terapiou RBD nemá prognostický význam z hľadiska budúceho možného rozvoja neurodegenerácie RBD sa prejavuje výraznou pohybovou a zvukovou hyperaktivitou počas spánku pri tzv. živých snoch, ktorá nezriedka vedie k poraneniu

stanovenie diagnózy je náročné a vyžaduje špeciálne vybavenie stanovenie diagnózy nevyžaduje spoluprácu ORL nemá význam ako včasný marker budúceho rozvoja PCh má význam ako včasný marker budúceho rozvoja Alzheimerovej choroby

má pravdepodobne protektívny význam z hľadiska budúceho možného rozvoja PCh nemá žiadny vzťah k PCh dobrovoľné zanechanie fajčenia je včasným markerom budúceho možného rozvoja PCh je odporučené spolu s kannabinoidmi pacientom s PCh

ovplyvníme ju podaním botulotoxínu do glandula parotis obojstranne hypersalivácia nie je príčinou vytekania slín z úst porucha salivácie nemá súvis s dysfágiou porucha salivácie je jeden z najčastejších autonómnych príznakov PCh v súčasnosti

stanovenie diagnózy je náročné a vyžaduje spoluprácu gastroenterológa a špeciálne vybavenie je dôvodom nepodávania L-DOPA spolu s jedlom je neskorým a zriedkavým autonómnym príznakom PCh nepodieľa sa patogeneticky na vznik motorických fluktuácií

je v súčasnosti pri PCh zriedkavá v dôsledku zmeny civilizačných stravovacích návykov v posledných dekádach poruchy vyprázdňovania stolice nie sú spôsobené iba črevnou hypomotilitou, ale aj poruchou defekačného reflexu v črevnej sliznici nie je možné histopatologicky stanoviť prítomnosť alfa-synukleínu nucleus dorsalis nervi vagi predĺženej miechy nezohráva úlohu v patogenéze obstipácie

je včasný autonómny príznak PCh je spojená naopak s vysokými hodnotami TK v polohe vľahu, pričom najčastejšie je to tzv. nočná hypertenzia pri kontinuálnom monitorovaní TK sa napriek vyššie uvedenému nezistili závažnejšie fluktuácie hodnôt TK dopamínergná terapia nesúvisí so vznikom ortostatickej hypotenzie

najčastejšie ide o profúzne potenie sa počas tzv. off stavov porucha nie je ovplyvniteľná optimalizáciou diurnálnej úrovne dopamínergnej stimulácie zvýšené potenie nebolo zaznamenané v tzv. peak of dose fázach zvýšené potenie je lokalizované v oblasti dolných končatín a brucha

sú v súčasnosti z dôvodu nepoužívania anticholínergík pri PCh zriedkavé v prípade ich výskytu vo včasnom štádiu ochorenia sa uvažuje o alternatívnej diagnóze (napr. demencia s Lewyho telieskami alebo Alzheimerova choroba) najčastejšie sa jedná o sluchové halucinácie v pokročilom štádiu PCh pri objavení sa psychotických príznakov vysadzujeme L-DOPA a uprednostňujeme agonistov s 24-hod účinkom

nie je frekventným ani kvalitu života ovplyvňujúcim faktorom najznámejším prejavom je bolesť dolnej končatiny akrálne pri tzv. rannej end of dose dystónii nejedná sa o neuropatickú bolesť, ale o vertebrogénnu a kĺbovú bolesť pri generalizovanej rigidite, hypokinézii a poruchách držania tela z toho vyplýv nejedná sa o bolesť v pravom zmysle slova, ale je to vždy prejav larvovanej depresie

nie sú súčasťou klinického obrazu PCh jedná sa o veľmi časté nemotorické príznaky PCh nastupujú v pokročilých štádiách ochorenia po viac ako 10 rokoch jeho trvania ich prítomnosť obyčajne signalizuje súbeh PCh s multiinfarktovým ischemickým poškodením mozgu

úzkosť nemá vzťah k úrovni dopamínergnej stimulácie anxiolytická medikácia je pri PCh kontraindikovaná úzkosť pri PCh je analógiou k úzkosti pri iných chronických diagnózach (napr. diabetes mellitus, reumatoidná artritída) úzkosť pri PCh môže mať podobu rôznych fóbií, panickej poruchy ale aj generalizovanej úzkostnej poruchy

kognitívne poruchy pri PCh sú podmienené spoluprítomnou depresiou (ide o pseudodemenciu) koncepcia tzv. kontinuálnej dopamínergnej stimulácie nemá vplyv na manifestáciu depresívnych príznakov depresia spolu s bolesťou patrí k najčastejším úvodným nemotorickým príznakom PCh Amitriptylín je pri PCh kontraindikovaný

nadmerná denná spavosť je sekundárna pri poruchách nočného spánku akatízia, syndróm nepokojných nôh a periodické pohyby dolných končatín predstavujú rôzne pomenovania toho istého javu poruchy nočného spánku nesúvisia s regulačnými okruhmi spánok-bdenie, ale sú podmienené nočným pohybovým off stavom spolu s nyktúriou syndróm nepokojných nôh je častejší pri PCh v porovnaní so všeobecnou populáciou

porucha močenia je analogická poruche pri diabetes mellitus – jedná sa o periférny hypotonický veľkokapacitný mechúr hypersexualita postihuje hlavne mužov a je dôsledkom dopamínergnej terapie a poruchy kontroly impulzov hyposexualita (zníženie libida) je zriedkavá a mužské pohlavie nepostihuje vôbec použitie sildenafilu v liečbe erektilnej dysfunkcie nie je evidence-based pri PCh – z tohto dôvodu a z dôvodu dopamínergného deficitu preferujeme pero

nesúvisia s dopamínergnou liečbou patofyziologicky zahŕňajú neuronálne okruhy, do ktorých je kľúčovo zapojený nucleus basalis kleptománia nepatrí do skupiny možných klinických prejavov poruchy kontroly impulzov príčinou je patologické nastavanie systému motivácia – konanie – odmena u disponovaných osôb s PCh

je známy aj pod označením „heliofilná homeostatická dysregulácia“ stav patofyziologicky nesúvisí s neuronálnymi okruhmi, do ktorých je zapojený aj nucleus accumbens typickými klinickými prejavmi sú extrémne výrazné hyperkinézie a rôzne nie prehliadnuteľné poruchy správania sa stav je podmienený vedomou redukciou dopamínergnej liečby samotnými pacientmi

zraková dysfunkcia apatia obstipácia únava