protilátky proti membránovým a synaptickým antigenům jsou přímo patogenní stanovení titru protilátek proti glutamát dekarboxyláze nemá zásadní klinický přínos některé protilátky mohou způsobovat internalizaci cílového proteinu (např. anti-NMDAR, anti-AMPA) syndromy s protilátkami proti intracelulárním antigenům hůře reagují na imunoterapii

jsou nejčastěji sdružené s malobuněčným karcinomem plic nejsou sdruženy s protilátkami proti membránovým a synaptickým antigenům mají převážně příznivou prognózu při včasně zahájené imunoterapii bývají doprovázeny zánětlivým obrazem v likvoru (pleocytózou, intrathekální syntézou protilátek)

relativně příznivou prognózu má LE anti-Ma2 u mladých mužů s přidruženým seminomem a opsoklonus-myoklonus sdružený s neuroblastomem u dětí u části pacientů s paraneoplastickými syndromy postihujícími CNS může být v likvoru přítomen 14-3-3 protein u paraneoplastické cerebelární degenerace může být v dif. dg. zvažována Creutzfeldt-Jakobova choroba onkologický screening při podezření na přítomnost teratomu nezahrnuje CT hrudníku

jsou vždy paraneoplastické mohou být podmíněné infekčními agens jsou charakterizované triádou: epileptické záchvaty, porucha recentní paměti, psychiatrické příznaky bývají doprovázeny bilaterálně symetrickým zvýšením signálu mediotemporálně na T2 vážených sekvencích a FLAIR mohou být séronegativní

se typicky vyskytují u LE s protilátkami anti-GAD u 40 % předchází rozvoji LE anti-LGI1 reagují výborně na léčbu antiepileptiky mohou být doprovázeny iktálním vzorcem v EEG

se může projevit extrapyramidovými příznaky, zvláště u dětí je jednou z variant LE má špatnou prognózu má zpravidla dlouhodobé následky v podobě refrakterní epilepsie temporálního laloku

je přítomen až u poloviny pacientek s anti-NMDAR encefalitidou (zejm. mladých žen) lze nejlépe odhalit pomocí 18FDG-PET/CT vyšetření sdružený s anti-NMDAR encefalitidou může být mikroskopický bývá nejčastěji přítomen u dětí s anti-NMDAR encefalitidou

u anti-NMDAR encefalitidy bývá MR nález často normální až polovina pacientů s LE má normální nález na MRI mozku postkontrastní sycení v mediotemporálních oblastech vylučuje diagnózu LE charakteristickým MRI nálezem u Rasmussenovy encefalitidy je unilaterální hemisferální atrofie bez přítomnosti dalších signálových změn

u většiny syndromů je záchyt pleocytózy v likvoru větší během prvních dnů (týdnů) trvání onemocnění relaps anti-NMDAR encefalitidy může být doprovázen pleocytózou v likvoru výpočet intrathekálního indexu anti-GAD (QGAD) je významný pro posouzení intrathekální produkce anti-GAD zejm. v případě nízkých sérových titrů anti-G vyšetření tzv. dobře charakterizovaných onkoneurálních protilátek je třeba provádět nejen ze séra, ale i z likvoru

jsou nejčastěji sdruženy se Stiff-Person syndromem a mozečkovou ataxií s pozdním nástupem mohou být sdruženě pozitivní s anti-GABABR jsou často přítomny u pacientů s DM 1. typu mohou být přítomny u refrakterní epilepsie temporálního laloku

nikdy nepostihuje dospělé je infekční (virové) onemocnění je pravděpodobně Tbuněčně podmíněná autoimunitní encefalitida s několika různými typy přidružených autoprotilátek může být kromě epilepsia partialis continua doprovázena též jinými typy epileptických záchvatů včetně parciálních komplexních

je syndrom vyskytující se převážně u dětí po předchozí vakcinaci je obvykle doprovázen refrakterním status epilepticus nemívá dlouhodobé následky je způsoben specifickým typem autoprotilátek

využívají živé nepermeabilizované transfektované buňky mají (byť nízké) riziko falešně pozitivních výsledků při vazbě protilátek intracelulárně neumožňují vyšetření protilátek z likvoru mají (byť nízké) riziko falešně negativních výsledků v případě nízkých titrů protilátek

byly první identifikované protilátky u neparaneoplastické LE reagují ve skutečnosti s různými proteiny sdruženými s napěťově řízenými draslíkovými kanály hlavními podtypy těchto protilátek jsou protilátky proti Leucin-rich Glioma Inactivated proteinu 1 (anti-LGI1) a Contactin Associated Proteinu 2 (anti jsou u LE přítomny ve vysokých titrech

nejsou sdruženy s postižením CNS se vyskytují u pacientů s LE, Morvanovým syndromem a získanou neuromyotonií jsou relativně často sdruženy s thymomem se vyskytují častěji u mužů

u části pacientů s anti-NMDAR encefalitidou se vyskytuje tzv. extreme delta-brush vzorec, který je spojen s horší prognózou EEG u anti-NMDAR encefalitidy bývá iniciálně normální přínos EEG spočívá mj. v diagnostice nekonvulzivního status epilepticus a subklinických záchvatů EEG umožňuje longitudinální sledování vývoje encefalopatie

imunoterapie se obvykle zahajuje léčbou i.v. metylprednisolonem a pokračuje podáním intravenozních imunoglobulinů (IVIg) nebo zahájením eliminačních m imunoterapie nesmí být zahájena před obdržením pozitivního výsledku anti-NMDAR protilátek z laboratoře v případě neúspěchu léčby první linie (např. KS a IVIg) se doporučuje tuto terapii s odstupem 14 dnů opakovat mezi léky druhé linie patří intrathekální metotrexát v případě remise anti-NMDAR encefalitidy se doporučuje pokračovat nejméně 1 rok v udržovací kortikoterapii

anti-D2 syndrom Sydenhamova chorea encephalitis lethargica PERM syndrom

u LE s protilátkami anti-VGKC byl popsán výskyt poruchy chování v REM spánku syndrom neklidných nohou patří mezi typické projevy anti-NMDAR encefalitidy syndrom narkolepsie-kataplexie se vyskytuje u LE anti-Ma2 spánkové poruchy mohou být jedním z reziduálních příznaků po prodělané anti-NMDAR encefalitidě

odeslání pacienta na interní oddělení ke korekci hyponatrémie, která je pravděpodobně příčinou pacientových klinických obtíží odeslání pacienta domů s diagnózou suspektního alkoholismu s doprovodnou metabolicko-toxickou encefalopatií po vyptání na případnou recentní přítomnost zvracení s nutností užívaní antiemetik přijetí pacienta na neurologické oddělení s plánem provedení MRI mo odeslání pacienta na interní oddělení ke korekci hyponatrémie a současné nasazení karbamazepinu, neboť se pravděpodobně jedná o fokální epilepsii