Jak rozeznat Crohnovu nemoc od kolitidy

Jako nespecifické střevní záněty (IBD) se označují onemocnění, která nemají zjevnou příčinu. Tím se liší od ostatních, tzv. specifických zánětů, u kterých lze příčinu vystopovat (například bakteriální nebo virové záněty).

Obě formy IBD –⁠ Crohnova nemoc (CN) a ulcerózní kolitida (UC) –⁠ jsou si na první pohled velmi podobné. Přesto mají obě choroby několik charakteristických znaků, které je vzájemně odlišují.

Rozdíly mezi Crohnovou nemocí a ulcerózní kolitidou

Nejnápadnějším rozdílem mezi oběma nemocemi je část střeva, kterou postihují, a hloubka, do které zasahují střevní stěnu. Můžeme ale nalézt i mnoho dalších rozdílů:

• Rozsah postižení
  Zatímco Crohnova nemoc může postihnout celý trávicí systém od úst až po konečník a zasažené úseky střeva se střídají se zdravými, ulcerózní kolitida zasahuje vždy konečník a různě rozsáhlý úsek tlustého střeva a postižen je vždy konečník a různě rozsáhlý úsek tlustého střeva.
• Projevy
  U Crohnovy choroby jsou hlavním příznakem průjmy, které jsou většinou bez příměsi. U kolitidy je oproti tomu hlavním příznakem průjem s příměsí krve.
• Věk pacientů
  Crohnova nemoc nejčastěji postihuje pacienty ve věku 18 až 35 let, kolitida se nejčastěji poprvé objevuje ve věku 30 až 40 let.
• Píštěle
  Crohnova nemoc je často spojena se vznikem píštělí, u ulcerózní kolitida se píštěle vytvářejí jen vzácně.
• Ženy vs. muži
  Zatímco výskyt Crohnovy nemoci je u obou pohlaví stejný, ulcerózní kolitida se vyskytuje 1,5krát častěji u žen.

Rozdíly můžeme vypozorovat i v příznacích, kterými se nemoc ohlásí:

• Průjem
  Vracející se průjem se u ulcerózní kolitidy (UC) objevuje velmi často. U Crohnovy nemoci (CN) může být nástup mírný. Stolice může obsahovat i hlen nebo krev. Opakující se průjem se nevyskytuje tak často jako u UC.
• Krvácení z konečníku
  Ve stolici pacienti s UC téměř vždy nacházejí krev. Někdy může být patrná pouhým okem, jindy ji lze detekovat pouze testy na okultní krvácení. U CN není krvácení tak časté jako u UC, ale může se objevit.
• Zácpa
  Zácpa se může u UC vyskytnout, ale ne tak často jako u CN. Může se objevit jako důsledek reflexního stažení podrážděného konečníku, následkem čehož dochází k zadržování stolice. U MC může být zácpa známkou omezení průchodnosti tenkého střeva. Může se objevit i v době, kdy jsou ostatní projevy onemocnění pod kontrolou.
• Bolesti břicha
  U UC se bolest se nevyskytuje stále, její intenzita i lokalizace (místo, kde působí) se může lišit. Může působit nepříjemné pocity v dolní části břicha, nad horním okrajem kyčelní kosti nebo se může projevit křečemi ve střední části břicha. Během vzplanutí onemocnění se může objevit krutá bolest. Dalšími příznaky jsou nevolnost a zvracení.

  U CN se vyskytují opakující se epizody kruté bolesti převážně v pravé dolní části břicha nebo nad stydkou kostí. Často předcházejí stolici, po které se bolest zmírní. Nevolnost a zvracení patří mezi závažnější příznaky, které by mohly poukazovat na vážnější problém, jako je absces nebo perforace střevní stěny.

• Horečka
  U UC často provází prudké vzplanutí nemoci. U CN je většinou pouze mírná, vysoké teploty a zimnice svědčí pro možné komplikace.
• Ztráta chuti k jídlu, váhový úbytek, opožděný růst u dětí
  U mírné nebo středně těžké UC se tyto příznaky nemusí vyskytovat. U některých dětí a dospívajících ale může být vlivem onemocnění zpomalen růst. U CN jsou tyto příznaky časté. Typicky dochází k váhovému úbytku o 10 až 20 %. Narušení růstu je u dětí a dospívajících velmi časté.
• Potíže s vyprazdňováním
  Frekvence stolice u UC je zvýšená, mohou se vyskytnout tenesmy (pocit nutkání na stolici při prázdném konečníku), problémy s udržením stolice. Příznaky u CN se mohou objevit během aktivní fáze onemocnění.
• Okolí konečníku –⁠ anální ulcerace a píštěle
  Vyskytují se zřídka u UC, mohou však být jedním z prvních příznaků, které vedou k podezření na CN.