Guidelines of the Cerebrovascular Section of the Czech Neurological Society of the CMA JEP and the Czech Society for Interventional Radiology of the CMA JEP for the indication of mechanical recanalization – version 2024

Česká verze

Authors: A. Tomek ^1,2; M. Bar ^1,3; R. Herzig ^1,4,5; M. Kovář R. ^1,6; ; Mikulík ^1,7; J. Neumann ^1,8; P. Reková ^1,9; D. Součková ^1,6,10; D. Šaňák ^1,11; O. Škoda ^1,12,13; D. ¨; Školoudík M. ^1,14; Šrámek ^1,15; D. Václavík ^1,16; F. Cihlář ^17,18; M. Černá J. ^17,19; Hustý ^17,20; F. Charvát ^17,21; R. Pádr ^17,22; J. Raupach ^17,23; M. Roček ^17,22; M. Köcher ^17,19
Authors place of work: Výbor Cerebrovaskulární sekce České neurologické společnosti ČLS JEP ¹; Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha ²; Neurologická klinika LF OU a FN Ostrava ³; Neurologická klinika, LF UK v Hradci Králové ⁴; Neurologická klinika, Komplexní cerebrovaskulární centrum, FN Hradec Králové ⁵; Neurologické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha ⁶; Neurologické oddělení, Nemocnice T. Bati, Zlín ⁷; Neurologické oddělení, Krajská zdravotní, a. s., Nemocnice Chomutov ⁸; Neurologická klinika 1. LF UK a VFN v Praze ⁹; Sonolab, a. s. ¹⁰; Neurologická klinika, Komplexní cerebrovaskulární centrum, LF UP a FN Olomouc ¹¹; Neurologické oddělení, Nemocnice Jihlava ¹²; Neurologická klinika 3. LF UK a FN Královské Vinohrady, Praha ¹³; Centrum vědy a výzkumu, Fakulta zdravotních věd, UP Olomouc ¹⁴; Neurologické oddělení, Ústřední vojenská nemocnice, Praha ¹⁵; Neurologické oddělení, Vítkovická nemocnice a Vzdělávací a výzkumný institut AGEL, Ostrava ¹⁶; Výbor České společnosti intervenční radiologie ČLS JEP ¹⁷; Radiologická klinika FZS UJEP a Krajská zdravotní a. s. – Masarykova nemocnice o. z., Ústí nad Labem 19 Radiologická klinika LF UP a FN Olomouc ¹⁸; Klinika radiologie a nukleární medicíny LF MU a FN Brno ²⁰; Radiologické oddělení, Ústřední vojenská nemocnice, Praha ²¹; Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK a FN Praha ²²; Radiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové ²³
Published in the journal: Cesk Slov Neurol N 2025; 88(1): 67-69
Category: Doporučené postupy
doi: https://doi.org/10.48095/cccsnn202567

Summary

Mechanical recanalization of symptomatic occlusion of a cerebral artery is a highly effective and life-saving treatment for acute ischemic stroke. The current recommendations update and expand the national guidelines from 2019, based on recently published randomized clinical trials that demonstrated the clinical efficacy and benefits of mechanical thrombectomy in the treatment of acute symptomatic cerebral artery occlusion, even in patients with advanced ischemic changes (ASPECTS scores of 3 to 5). The guidelines further refine patient indications based on the time window from symptom onset, prior functional independence, and also broaden the possibilities for recanalization indications for occlusions of both anterior and posterior cerebral arteries. The presented guidelines for mechanical recanalization represent a consensus statement by the boards of the Cerebrovascular Section of the Czech Neurological Society of the Czech Medical Association JEP and the Czech Society for Interventional Radiology of the Czech Medical Association JEP.

Keywords:

endovascular treatment – ischemic stroke – mechanical thrombectomy – cerebral arterial occlusion – recommendations

Zdroje

1. Martinez-Gutierrez JC, Leslie-Mazwi T, Chandra RV et al. Number needed to treat: a primer for neurointerventionalists. Interv Neuroradiol 2019; 25 (6): 613–618. doi: 10.1177/1591019919858733.

2. Šaňák D, Mikulík R, Tomek A et al. Doporučení pro mechanickou trombektomii akutního mozkového infarktu –⁠ verze 2019. Cesk Slov Neurol N 2019; 82/115 (6): 700–705.

3. Yoshimura S, Sakai N, Yamagami H et al. Endovascular therapy for acute stroke with a large ischemic region. N Engl J Med 2022; 386 (14): 1303–1313. doi: 10.1056/NEJMoa2118191.

4. Huo X, Ma G, Tong X et al. Trial of endovascular therapy for acute ischemic stroke with large infarct. N Engl J Med 2023; 388 (14): 1272–1283. doi: 10.1056/NEJMoa2213379.

5. Sarraj A, Hassan AE, Abraham MG et al. Trial of endovascular thrombectomy for large ischemic strokes. N Engl J Med 2023; 388 (14): 1259–1271. doi: 10.1056/NEJMoa2214403.

6. TESLA Investigators. Thrombectomy for Stroke With Large Infarct on Noncontrast CT: The TESLA Randomized Clinical Trial. JAMA 2024; 332 (16): 1355–1366. doi: 10.1001/jama.2024.13933.

7. Bendszus M, Fiehler J, Subtil F et al. Endovascular thrombectomy for acute ischaemic stroke with established large infarct: multicentre, open-label, randomised trial. Lancet 2023; 402 (10414): 1753–1763. doi: 10.1016/S0140-6736 (23) 02032-9.

8. Al-Mufti F, Marden FA, Burkhardt JK et al. Endovascular therapy for anterior circulation emergent large vessel occlusion stroke in patients with large ischemic cores: a report of the SNIS Standards and Guidelines Committee. J Neurointerv Surg 2024 Feb 23: jnis-2023-021444. [ahead of print]. doi: 10.1136/jnis-2023-021444.