Diabetes mellitus 2. typu u mladistvých s masivní obezitou

Overview

Diabetes mellitus 2. typu (DM 2) byl donedávna považován za onemocnění dospělého věku. Pandemie obezity v U5A v 90. letech způsobila, že v některých amerických centrech tvoří DM 2 až čtvrtinu nově diagnostikovaných případů diabetu ve skupině 10 -171etých. Podobné zprávy přicházejí z některých dalších zemí. Většina případů je asymptomatických, některé se však manifestují osmotickými příznaky, vzácně i ketoacidózou. Odlišení DM 2 od DM 1 může být u dětí obtížné. Pro DM 2 je typická obezita, rodinná anamnéza DM 2, laboratorní a klinické projevy inzulinové rezistence, případně negativita ostrůvkových protilátek. V některých případech může být zpočátku potřebná inzulinová léčba, poté je však výhodné přejít na léčbu metforminem, což usnadní snížení hmotnosti při přísném redukčním režimu.Během posledního roku autoři diagnostikovali DM 2 u dvou adolescentních pacientů - u 161eté dívky s hmotností 103 kg a BMI 35 kg/mZ s náhodným nálezem glykosurie a hyperglykémie 19 mmol/1 a u 151etého chlapce s hmotností 170 kg a BMI 58 kg/mZ s diabetickým průběhem oGTT. U obou byla klinicky nápadná ložiska acanthosis nigricans a byla prokazatelná vysoká sekrece inzulínu. Oba pacienti byli léčeni metforminem a redukční dietou. Příznivý efekt léčby byl vázán na dobrou spolupráci a úbytky hmotnosti.DM 2 je novým jevem v dětské diabetologii. Při pokračující celosvětové pandemii obezity hrozí přerůst v závažný zdravotnický problém, nebot postižení pacienti mají vysoké riziko časného rozvoje chronických komplikací diabetu.

Klíčová slova:
diabetes mellitus 2. typu, děti, obezita, inzulinová rezistence, perorální antidiabetika