Kryokonzervace spermatu předonkologickou léčbou – 7 let zkušeností

Overview

Cíl studie:
Analýza spermiogramů onkologických pacientů, posouzení vztahu patologie spermatus onkologickou diagnózou a přehled zkušeností s programem onkologické spermabanky.Typ studie: Retrospektivní klinická studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF MU Brno.Metodika: V letech 1995–2001 bylo odesláno na zmrazení spermatu před terapií maligního nádoruchemoterapií, aktinoterapií nebo orchidectomií celkem 215 mužů ve věku od 16 do 43 let (25,4 ±5,6). Hodnocení spermiogramu bylo provedeno podle manuálu Světové zdravotnické organizace.Kryokonzervace spermatu s Richardsonovým médiem byla provedena na přístroji Planer Kryo 10standardní křivkou ochlazování. Parametry spermiogramu byly porovnány s kontrolním souborem84 mužů (23,1 ± 3,6 let) přicházejících na vyšetření při náboru dárců. Statistické hodnoceníbylo provedeno programem SPSS verze 9 (t-test, Levenův test, chí-kvadrát, exaktní test Monte--Carlo).Výsledky: Zhoubný nádor varlete byl diagnostikován u 115 (53,5 %) pacientů, maligní onemocněnímízní a krvetvorné tkáně v 75 případech (34,9 %), z toho Hodgkinův lymfom u 35 mužů (16,3 %).Pro osteosarkom bylo léčeno 12 mužů (5,6 %), ve 13 případech (6,1 %) bylo prokázáno jiné maligníonemocnění. Normospermii podle WHO mělo pouze 6 pacientů (2,8 %). Těžká oligospermie < 5mil/ml byla prokázána u 73 mužů (33,9 %), z toho azoospermie byla prokázána v 22 případech(10,2 %), kryptozoospermie u 12 mužů (5,6 %). Astenospermie < 10 % spermií s progresivním pohybembyla zjištěna u 138 pacientů (64,2 %), teratospermie < 10 % ve 49 případech (22,8 %). Průměrnéhodnoty koncentrace, progresivního pohybu a morfologie ve skupině onkologických pacientůbyly signifikantně nižší (p < 0,001) než v kontrolním souboru. Těžké patologie spermiogramu bylysignifikantně častější u pacientů s maligními tumory varlete. Zamrazené sperma bylo dosud využitou 4 pacientů. Ve všech případech bylo nutné použít techniku ICSI, bylo dosaženo 1 těhotenstvía porod. Během 4 a více let od kryokonzervace spermatu zemřelo 16,6 % pacientů. Závěr: U onkologických pacientů bylo prokázáno signifikantní zhoršení spermiogramu, nejvýraznějšípatologie byly přítomny u mužů s maligním tumorem varlete. Kryokonzervované spermiejsou schopny s využitím metod asistované reprodukce dosáhnout těhotenství, zmrazené spermavšak využije pro léčbu neplodnosti jen malé procento pacientů. Program onkologické spermabankyvyžaduje úzkou spolupráci centra asistované reprodukce s onkologickým pracovištěm.

Klíčová slova:
karcinom, kryokonzervace spermatu, chemoterapie, mužská neplodnost, asistovanáreprodukce