Porucha čuchu u pacientov s chronickou rinosínusitídou

Overview

Úvod: Chronická rinosinusitída (CRS) patrí medzi najčastejšie príčiny poruchy čuchu. Napriek dostupným terapeutickým možnostiam nemusí liečba viesť k jej úplnej obnove. Porucha čuchu pri CRS vzniká kombináciou predovšetkým konduktívnych a senzorineurálnych mechanizmov, s významnou úlohou zápalu typu 2. Hodnotenie čuchu zahŕňa subjektívne dotazníky a psychofyzikálne testy, umožňujúce hodnotiť efekt liečby, a objektívne metódy olfaktometrie (napr. čuchové evokované potenciály). Materiál a metódy: Prospektívne observačné sledovanie bolo realizované 1. 10. 2022 –⁠ 31. 7. 2025 u celkovo 119 pacientov rozdelených do troch súborov: pacienti s chronickou rinosinusitídou bez nosových polypov (CRSsNP) indikovaní k funkčnej endoskopickej chirurgii prínosových dutín (FESS) (n  =  33), pacienti s chronickou rinosinusitídou s nosovými polypmi (CRSwNP) indikovaní k FESS (n = 65) a pacienti s CRSwNP po FESS na biologickej liečbe omalizumabom (Xolair®) (n = 21). Hodnotenie prebiehalo pred liečbou (v súbore 3 počas biologickej liečby) a po troch mesiacoch. Primárne sa hodnotili zmeny prahovej citlivosti čuchu pomocou Sniffin’ Sticks (OT–prahový test) a testu parfémovaných fixov (OMT), sekundárne zmeny skóre SNOT-22. Interpretácia OT vychádzala z vekovo a pohlavne špecifických normatívnych dát (10. percentil), za minimálne klinicky významnú zmenu SNOT-22 sa považoval pokles ≥ 8,9 bodu. Výsledky: Po FESS došlo k zlepšeniu prahovej citlivosti čuchu (CRSsNP: OT 2,95 → 4,44; CRSwNP: OT 2,52 → 3,74), posunu k normosmii podľa OMT, poklesu skóre SNOT-22. Biologická liečba viedla k zlepšeniu OMT (4,24 → 6,14), poklesu SNOT-22 (27,24 → 17,05). Záver: Psychofyzikálne testy a dotazník SNOT-22 umožňujú spoľahlivo hodnotiť prínos chirurgickej aj biologickej liečby CRS na čuchovú funkciu a kvalitu života.

Klíčová slova:

chronická rinosinusitida – Sniffin’ Sticks – test parfémovaných fixov – SNOT-22 – FESS – biologická liečba