Posun magnetu po kochleárnej implantácii vyvolaný pri vyšetrení magnetickou rezonanciou

Overview

Úvod: V súčasnosti sa indikácie kochleárnej implantácie výrazne rozširujú a vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MR) je natoľko dostupnejšie, že je veľká pravdepodobnosť podstúpenia tohto vyšetrenia príjemcami kochleárneho implantátu niekoľkokrát počas života. Pri MR vyšetrení je riziko dislokácie magnetu kochleárneho implantátu, a to obzvlášť pri starších modeloch. Kazuistika: Predstavujeme 31-ročnú ženu s ťažkou postlingválnou obojstrannou poruchou sluchu po kochleárnej implantácii vpravo v januári 2017. Pacientka bola odoslaná na Kliniku ORL a CHHaK LF UK a UN Bratislava všeobecným chirurgom kvôli bolesti, začervenaniu a opuchu pravej spánkovej oblasti v mieste kochleárneho implantátu. Príznaky sa objavili bezprostredne po absolvovaní MR mozgu, ktorú odporučil neurológ pre suspektný polyneuropatický syndróm. Posun magnetu bol hmatateľný a bol rádiologicky potvrdený. Vykonali sme chirurgickú revíziu v lokálnej anestézii. Keďže boli požadované nové MR vyšetrenia mozgu a pohybového aparátu na vylúčenie neurologickej diagnózy, dočasne sme zaviedli nemagnetickú vložku. Tú sme s odstupom času opätovne vymenili za magnetickú. Implantát bol počas celého tohto obdobia funkčný, s používaním rečového procesora na čelenke. Diskusia: Posun magnetu je menej častá, závažná komplikácia po kochleárnej implantácii. V literatúre je dislokácia vyvolaná MR vyšetrením najčastejšie uvádzanou príčinou migrácie magnetu. Výrobcovia odporúčajú preventívne opatrenia ako je obväz, či dlahovanie hlavy počas MR. Zavedenie nových postupov, ako je voľne rotujúci a samonastavovací magnet, znížilo riziko posunu. Čiastočný alebo úplný posun magnetu vedie k chirurgickej intervencii v celkovej alebo lokálnej anestézii. Záver: V súbore > 600 pacientov implantovaných na našej klinike ide o prvý a jediný prípad dislokácie magnetu vyvolaného MR vyšetrením. Zvýšená potreba a používanie MR môže viesť k zvýšenému počtu posunov magnetu pri starších typoch kochleárnych implantátov alebo v prípade porušenia inštrukcií odporúčaných výrobcom.

Klíčová slova:

posun magnetu po MR vyšetrení – kochleárny implantát