Epidemiologie zhoubných nádorů žlučníku a žlučových cest v České republice
Authors:
Ladislav Dušek 1,2; Jan Mužík 1; Denisa Krejčí 1
Authors‘ workplace:
Institut biostatistiky a analýz, Lékařská fakulta MU, Brno
1; Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Praha
2
Published in:
Čas. Lék. čes. 2019; 158: 52-56
Category:
Review Article
Overview
Předmětem příspěvku jsou epidemiologická data o zhoubných nádorech žlučníku a žlučových cest. Základním zdrojem údajů pro populační hodnocení epidemiologie zhoubných nádorů je Národní onkologický registr (NOR) a jeho nově uzavřená data z roku 2016.
V České republice bylo v letech 2012–2016 ročně nově diagnostikováno průměrně 1013 nových onemocnění zhoubným novotvarem žlučníku a žlučových cest. Ve stejné době na tyto nádory zemřelo průměrně 836 osob ročně. Prevalence dosáhla v roce 2016 počtu 1723 osob a ve srovnání s rokem 2006 tak vzrostla o 28 %. V ČR je navíc více než 50 % nových pacientů s nádory žlučníku a žlučových cest diagnostikováno v pokročilém stadiu onemocnění (stadium 3 nebo vyšší), což významně zhoršuje prognózu nemocných a dosažitelné výsledky léčby.
Klíčová slova:
zhoubné nádory žlučníku a žlučových cest
DOSTUPNOST A KVALITA POPULAČNÍCH DAT
Základním zdrojem údajů pro populační hodnocení epidemiologie zhoubných nádorů je Národní onkologický registr (NOR). Jde o databázi, jež je unikátní v evropském i celosvětovém měřítku. Od poloviny roku 1976 jsou v něm zaznamenávány všechny novotvary zjištěné v české populaci. Za období 1977–2016 je zde více než 2,4 milionu záznamů všech novotvarů, z nichž 1,7 % představují zhoubné novotvary žlučníku a žlučových cest. V tab. 1 je popsána struktura záznamů NOR s ohledem na jejich úplnost a využitelnost pro další hodnocení.
EPIDEMIOLOGIE ZHOUBNÝCH NÁDORŮ ŽLUČNÍKU A ŽLUČOVÝCH CEST V ČR
Česká republika v mezinárodních statistikách incidence nádorů žlučníku a žlučových cest obsazuje přední místa. Dle aktuálních údajů Global Cancer Observatory s odhady na rok 2018 je ČR v incidenci (počet na 100 000 osob) diagnóz C23–C24 na 5. místě v Evropě a na 10. místě celosvětově. Ročně je v ČR nově diagnostikováno průměrně 1013 onemocnění tímto zhoubným novotvarem a průměrně 836 osob na něj zemře. Rovněž v mortalitě je ČR na předních světových pozicích: podle údajů Global Cancer Observatory pro rok 2018 je naše země v mortalitě na diagnózy C23–C24 (úmrtí na diagnózu na 100 000 osob) na 2. místě v Evropě a na 7. místě celosvětově.
Incidence těchto novotvarů již několik let mírně klesá, a to zejména u žen; u mužů je stabilizovaná, či dokonce mírně roste. V roce 2016 byla incidence celkově o 12,4 % nižší než v roce 2006, u žen byla nižší o 21,7 %, avšak u mužů vzrostla o 4,8 % (obr. 1, tab. 2). Obr. 1 dále dokládá, že i při klesající incidenci se v ČR podařilo snížit také mortalitu na toto onemocnění. Celkový počet osob, které žijí s tímto onemocněním (tedy prevalence), pak setrvale mírně narůstá. Prevalence dosáhla v roce 2016 celkového počtu 1723 osob a ve srovnání s rokem 2006 tak četnost tohoto onemocnění v populaci vrostla o 27,6 %. Souhrnný přehled českých epidemiologických dat je uveden v tab. 2.
Zhoubné nádory žlučníku a žlučových cest postihují především starší populaci, významný podíl pacientů však tvoří také lidé v produktivním věku. Typický věk českého pacienta s tímto onemocněním je 65–80 let, 11,3 % všech nemocných je ovšem mladších 60 let (obr. 2). Prudký nárůst incidence tohoto onemocnění začíná po 50. roce života a jeho incidence je téměř shodná u mužů i žen v každé věkové kategorii.
Tab. 3 ukazuje, že zhoubné novotvary žlučníku a žlučových cest se na celkovém riziku vzniku nádorových onemocnění u osob v ČR podílejí pouze nepatrně. Hodnoty v tabulce jsou uvedeny s ohledem na tzv. naději dožití (střední délka života) v české populaci, která činí 76,0 let u mužů a 81,9 roku u žen (5).
Důležitým zjištěním je rovněž, že zhoubné nádory žlučníku a žlučových cest jsou stále častěji zjišťovány jako další primární novotvar u pacientů, kteří již dříve měli diagnostikováno jiné nádorové onemocnění (tab. 4). Zatímco v období do roku 1986 šlo o cca 3 % z celkového počtu diagnostikovaných nádorů žlučníku a žlučových cest, v období po roce 2007 již tento podíl překročil 16 % a dostupná data z roku 2016 ukazují téměř 18 % takovýchto onemocnění.
VČASNÁ DIAGNOSTIKA ZHOUBNÝCH NÁDORŮ ŽLUČNÍKU A ŽLUČOVÝCH CEST V ČR
Velmi závažnou skutečností v epidemiologii nádorů žlučníku a žlučových cest v České republice je dlouhodobě nepříznivý poměr stadií u nově diagnostikovaných onemocnění. Z obr. 3 a tab. 5 totiž vyplývá, že v ČR je více než 50 % pacientů diagnostikováno v klinickém stadiu 3 nebo 4; při započtení stadií neurčených z objektivních důvodů je to dokonce více než 73 %. Důležitou otázkou zůstává, zda je v současných možnostech českého zdravotnictví tuto situaci významným způsobem zlepšit.
Adresa pro korespondenci:
prof. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D.
Institut biostatistiky a analýz LF MU
Kamenice 126/3, 625 00 Brno
Tel.: 549 493 826
e-mail: ldusek@med.muni.cz
Sources
-
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. Národní onkologický registr (NOR). Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Praha, 2018. Dostupné na: www.uzis.cz/registry-nzis/nor
-
Dušek L, Mužík J, Kubásek M et al. Epidemiologie zhoubných nádorů v České republice. Verze 7.0. Masarykova univerzita, Brno, 2007. Dostupné na: www.svod.cz
-
Ferlay J, Ervik M, Lam F et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. International Agency for Research on Cancer, Lyon, 2018. Dostupné na: https://gco.iarc.fr/today
-
Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I et al. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. Cancer J Clin 2018; 68: 394–424.
-
Český statistický úřad. Naděje dožití a pravděpodobnost úmrtí. Český statistický úřad, Praha, 2018. Dostupné na: http://vdb.czso.cz
Labels
Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain managementArticle was published in
Journal of Czech Physicians
2019 Issue 2
Most read in this issue
- Patologie cholangiocelulárního karcinomu
- Chirurgická léčba cholangiocelulárního karcinomu
- Umělá inteligence a moderní informační a komunikační technologie vstupují do medicíny
- Epidemiologie zhoubných nádorů žlučníku a žlučových cest v České republice