Srovnání diagnostické validity karbohydrátdeficientního transferinu a dalších laboratorníchmarkerů chronického abúzu etanolu

Overview

Východisko.
Karbohydrát deficientní transferin (CDT) bývá označován jako nejlepší marker chronického abúzuetanolu, literární údaje o jeho diagnostické validitě jsou však vysoce variabilní. Cílem studie bylo srovnánídiagnostické přesnosti CDT s běžně užívanými markery chronického alkoholizmu se zaměřením na možné rozdílyv závislosti na pohlaví.Metody a výsledky. U 85 zdravých dobrovolníků a 50 pacientů s prokázaným chronickým abúzem etanolu byloprovedeno stanovení hladiny CDT v séru metodou aniontové chromatografie a imunoturbidimetrie (TIA) a dálevyšetření středního objemu erytrocytu (MCV) a gama-glutamyl transferázy (GMT). Pro každý ze sledovanýchmarkerů byla stanovena senzitivita, specificita, ROC křivka a plocha pod křivkou (AUC), a to zvlášť pro muže a ženy.Hodnota cut-off pro CDT% byla stanovena na hladině 2,2 % pro muže a 2,5 % pro ženy. U mužů jsme prokázalipoměrně vysokou diagnostickou validitu CDT (AUC 0,94, senzitivita 82,6 %, specificita 96,7 %) i GMT, MCV jeu nich vyšetřením méně výtěžným. U žen byla diagnostická validita CDT naopak nižší oproti standardně užívanýmlaboratorním markerům (AUC 0,83, senzitivita 60 %, specificita 88 %).Závěry. Užití kombinace několika markerů výrazně zvyšuje senzitivitu laboratorní diagnostiky chronického alkoholismu,zařazení CDT může v takovém případě zvýšit nejen specificitu, ale i kumulativní senzitivitu tohoto souborutestů, neboť u části vyšetřených jedinců může být jedinou detekovatelnou abnormitou.

Klíčová slova:
karbohydrát deficientní transferin, střední objem erytrocytu, gama-glutamyl transferáza, chronickýabúzus etanolu, ROC křivka.