Zkušenosti s léčbou torpidních condylomata acuminata 5 % imiquimod krémem

Overview

Východisko:
Condylomata acuminata (CA) patří s incidencí 1-2 % mezi nejběžnější sexuálně přenosná virová onemocnění. Predispozicí k jejich vzniku a persistenci je imunokompromitace a přítomnost fokální nebo celkové chronické infekce. Neexistuje specifická léčba, jednou z terapeutických možností u pacientů s torpidními projevy je imunomodulační léčba lokálně aplikovaným imiquimod 5% crm.

Cíl a metoda:
Autoři popisují zkušenost s léčbou torpidních (CA) lokálně aplikovaným 5% imiquimod crm. u 5 pacientů dlouhodobě neúspěšně léčených kryalizací tekutým dusíkem, podophyllinem a podophyllotoxinem. Před zahájením léčby byla vyloučena, případně vyléčena chronická infekce a provedeno imunologické vyšetření

Závěr:
V 80 % případů (4 z 5 nemocných) došlo ke kompletnímu zhojení CA. Dosud, tedy v období půl až dvou let od dokončení léčby, nedošlo u žádného z nich ke vzniku recidivy. U 2 z 5 pacientů bylo pozorováno mírné lokální podráždění v průběhu terapie. U jednoho pacienta byla terapie zcela bez efektu. Zkušenost autorů ukazuje však na jednoznačně indikované použití u případů torpidních a recidivujících projevů condylomata accuminata zejména tehdy, setkáme-li se i s drobnými imunologickými laboratorními odchylkami, kdy condylomata accuminata mohou být jediným klinickým projevem imunokompromitace.

Diskuse:
Imiquimod 5% crm. není lékem 1. volby v terapii CA, ale k usnadnění jeho použití v léčbě torpidních CA zejména u imunokompromitovaných pacientů by měl být alespoň kategorizován, protože v těchto případech jednoznačně je terapeuticky i finančně výhodnější než široce aplikovaná kryalizace a léčba podophyllinem či podophyllotoxinem.

Klíčová slova:
condylomata acuminata, imiquimod