Retrospektivní analýza růstu u tumorů hypotalamo-hypofyzární oblasti

Overview

Cíl práce:
Analýza symptomů, které vedly k diagnóze mozkového tumoru hypotalamo-hypofyzární oblasti a výskyt růstové retardace podle retrospektivní analýzy růstu.

Pacienti a metodika:
Byla analyzována skupina 70 pacientů (37 dívek a 33 chlapců), průměrného věku 9,7±3,8 (0,8–17) let s tumorem hypotalamo-hypofyzární oblasti: 32 dětí s kraniofaryngeomem (13 dívek, 19 chlapců), 18 dětí s astrocytomem (14 dívek, 4 chlapci) a 20 dětí s germinálním tumorem (10 dívek a 10 chlapců).

Výsledky:
Ačkoliv růstová retardace byla důvodem k vyšetření pouze u 6 % dětí (4), retrospektivní analýzou byla růstová retardace zjištěna u 51,4 % dětí (36/70). Výšku pod 3. percentilem mělo 27,1 % dětí (19/70). U kraniofaryngeomu se růstová retardace vyskytovala u 68,8 % (22/32) pacientů, z toho růst pod 3. percentilem byl u 37,5 % (12/32) dětí. Děti s germinálním nádorem měly růstovou retardaci přítomnou u 55 % případů (11/20) a u 10 z nich (50 %) byl růst pod 3. percentilem.

U pacientů s astrocytomem byla růstová retardace prokázána u 16 % dětí (3/19), růst pod 3. percentilem nemělo žádné dítě. Opoždění růstu proti dědičnému potenciálu bylo patrné u všech skupin.

Střední výška rodičů oproti výšce pacientů při diagnóze byla u dětí s kraniofaryngeomem -0,01±0,94 SD vs. -1,7±1,3 SD (p<0,001), u dětí s germinálním tumorem -0,39±0,8 SD vs. -1,67±1,66 SD (p <0,01), u dětí s astrocytomem 0±0,78 vs -0,68±0,95 SD (p <0,05). U pacientů s růstovou retardací bylo zpomalování růstové rychlosti zjistitelné minimálně 2 roky před diagnózou tumoru (rozmezí 2–8 let).

Závěr:
Pečlivým monitorováním růstu dítěte a porovnáním jeho výšky s prediktivním pásmem podle rodičů bylo možno v naší skupině diagnostikovat mozkový tumor dříve u více než 50 % nemocných.

Klíčová slova:
tumory hypotalamo-hypofyzární oblasti, retrospektivní analýza růstu