Authors: R. Pazdírková; V. Rákosníková; Š. Průhová; J. Lebl Authors‘ workplace: Klinika dětí a dorostu 3. LF UK a FN Královské Vinohrady, Praha přednosta doc. MUDr. J. Lebl, CSc. Published in: Čes-slov Pediat 2003; (5): 274-277. Category:
Diabetická ketoacidóza (DKA) je i ve vyspělých zemích nejčastější příčinou úmrtí dětí v souvislosti s diabetem(mortalita 1 - 2 %). K dokonalejšímu léčení této závažné metabolické poruchy přispívá i přesná bed-side laboratornídiagnostika. Dosavadní bed-side metody stanovení ketogeneze byly omezeny na vyšetření moči pomocítestovacích proužků (Diaphan, Ketophan) na principu nitroprusidové reakce. Tato semikvantitativní metodadetekuje acetoacetát, ale nikoliv beta-hydroxybutyrát (-OHB), který je hlavním metabolitem ketogeneze. Autořivyšetřovali 17 pacientů (7 chlapců) ve věku 0,1 - 17,4 roků (medián 10,7) při iniciální léčbě novémanifestace diabetu1. typu provázenéDKAnebo při léčběDKAvzniklé později v průběhu diabetu. Bylo provedeno celkem 43 vyšetřeníkrevních hladin -OHB bed-side systémem s elektrochemickým senzorem (Optium, Abbott/Medisense). Hladiny-OHB ve vyšetřovaných vzorcích dosahovaly hodnot 0,0 - 5,7 mmol/l (medián 0,8). Byla prokázána vysocevýznamná korelace hladin -OHB s pH (r = -0,62; p < 0,0001), BE (r = -0,66; p < 0,0001) i s ketonurií (r = 0,79; p< 0,0001). Individuální rozptyly hodnot od regresních linií však naznačují, že jak acidobázická rovnováha, takstanovení ketonurie nemusejí v konkrétním případě optimálně detekovat tíži DKA vzhledem k dalším interferujícímfaktorům. Stanovení hladiny -OHB bed-side systémem otevírá nové možnosti pro včasnou detekci počínajícíDKA v domácím prostředí a pro optimalizaci její terapie při hospitalizaci.
Klíčová slova: diabetes mellitus 1. typu, diabetická ketoacidóza, děti, ketogeneze, beta-hydroxybutyrát
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
