„Neonatální abstinenční syndrom"

Overview

S rostoucím výskytem drogové závislosti u těhotných žen v ČR roste pravděpodobně i incidence neonatálního abstinenčního syndromu (NA5), který nastupuje nejčastěji 48 - 72 hodin po porodu a projevuje se klinickými známkami excitace CN5 (mimo jiné neklid, třesy až život ohrožující křeče), GIT (zvracení, průjem, neprospívání) a vegetativními příznaky (pocení a teplotní nestabilita). Pro diagnózu NA5 je důležitá anamnéza matky, vyšetření moči matky a moči dítěte na přítomnost drogy. Největší citlivost mezi laboratorními testy má potom vyšetření mekonia. Klinické známky NA5 je vhodné hodnotit pomocí klinického skóre, např. podle Finnegana nebo Lipsitze. V léčbě NA5 se uplatňuje jemné zacházení, zajištění dostatečného kalorického příjmu, někdy i s použitím hyperkalorických mlék a je-li indikována (při Finneganově skóre > 7 nebo Lipsitzově skóre > 4), také včasná léčba farmakologická. Z farmak se doporučuje tinktura opia v případě závislosti matky na opiátech a phenobarbital v případech ostatních závislostí. Farmakologickou léčbou se dosahuje ústupu abstinenčních příznaků, léčba je pak podle stavu postupně vysazována. Příznaky NA5 přetrvávají několik dnů až týdnů, ve své subakutní formě výjimečně až 6 měsíců. Dlouhodobá prognóza dětí po NA5 není dostatečně prostudovaná, zdá se ale, že s výjimkou alkoholu abúzus drog v těhotenství dlouhodobý vývoj přeživších dětí významně neovlivňuje.

Klíčová slova:
drogy, závislost, těhotenství, novorozenec, abstinenční příznaky