Authors: Z. Štembera; P. Velebil Authors‘ workplace: Ústav pro péči o matku a dítě, Praha Podolí, ředitel doc. MUDr. J. Feyereisl, CSc. Published in: Ceska Gynekol 2005; 70(1): 9-15 Category: Original Article
Cíl studie: Analyzovat příčiny stagnující celostátní perinatální úmrtnosti a zjistit rezervy pro možnost jejího snížení.
Typ studie: Retrospektivní epidemiologická analýza agregovaných údajů o úrovni perinatální péče.
Název a sídlo pracoviště: Ústav pro péči o matku a dítě, Praha – Podolí.
Metodika: Vzájemná korelace vybraných celostátních agregovaných údajů o úrovni perinatální péče při stávajícím systému péče a možném vlivu změněných podmínek při poskytování této péče.
Výsledky: Z analýzy vývoje dílčích ukazatelů úrovně perinatální péče vyplynulo, že je výsledkem několika protichůdných procesů: – U novorozenců porodní hmotnosti méně než 2500 g se sice zvýšila mrtvorozenost, ale snížila časná novorozenecká úmrtnost (ČNÚ) při současném poklesu podílu novorozenců s VVV. V péči o novorozence nízké porodní hmotnosti se sice zvýšil počet živě narozených s porodní hmotností méně než 500 g, kteří jsou zatíženi vysokou úmrtností, ale ta byla paralyzována snížením specifické ČNÚ novorozenců 1000–1499 g. – S prudce se zvyšující frekvencí novorozenců nízké porodní hmotnosti se v důsledku výsledků zvýšené péče o tyto novorozence nezvýšila celková perinatální úmrtnost. Protože v polovině regionálních perinatologických center, v nichž byla dosud vyšší specifické ČNÚ, dochází k jejímu postupnému vyrovnávání, zmenšuje se jedna z rezerv snižování celkově ČNÚ. Obdobná je situace v celostátní frekvenci centralizovaných žen s předčasným porodem, která již dosáhla možného maxima. Zatím se nedaří snižovat mrtvorozenost včasným předáním žen se závažnými těhotenskými komplikacemi do péče center, v nichž je mrtvorozenost nižší. Zlepšení tohoto stavu představuje malou rezervu pro snížení celkové perinatální úmrtnosti.
Závěr: Čtyřletá stagnace celostátní perinatální úmrtnosti je výsledkem protichůdně působících procesů, jimiž je na jedné straně zlepšování úrovně péče a na druhé zhoršování podmínek, při nichž je poskytována, kdy možné rezervy zlepšování úrovně péče jsou v daných podmínkách téměř vyčerpány.
Klíčová slova: perinatální úmrtnost, mrtvorozenost, časná novorozenecká úmrtnost, porodní hmotnost, rezervy péče
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
