Úloha totální laparoskopické hysterektomie v rekonstrukci genitálu u transsexuálních osob

English version

Authors: P. Bartoš; D. Struppl; P. Popelka
Authors‘ workplace: Oddělení operační gynekologie, Nemocnice Na Homolce, Praha, přednosta prim. MUDr. P. Bartoš
Published in: Ceska Gynekol 2001; (3): 193-194
Category:

Overview

Cíl studie:
Zhodnocení možnosti totální laparoskopické hysterektomie při chirurgické úpravě genitálu u transsexuálních osob.Chirurgická rekonstrukce genitálu u transsexuálních osob je málo frekventovaný operační výkon. V celkovém komplexním přístupu je u tohoto syndromu nutná i expertíza a chirurgický přínos gynekologa, který doplňuje obvykle tým složený z psychiatra, plastického a rekonstrukčního chirurga, urologa, eventuálně urogynekologa. Při změně ženského na mužský genitál je to nejčastěji gynekolog, který provádí hysterektomii s bilaterální adnexektomií, popř. i kolpektomii po dohodě s chirurgem provádějícím úpravu zevního genitálu.Typ studie: Kazuistika.Název a sídlo pracoviště: Oddělení operační gynekologie a minimálně invazivní chirurgie, Nemocnice Na Homolce, Praha.Metody: Autoři v této práci analyzují vlastní zkušenosti s výše uvedeným syndromem u pacientky, u které byla chirurgická rekonstrukce provedena ve dvou fázích. V první fázi byla u pacientky s krajně nepříznivým vaginálním přístupem provedena totální laparoskopická hysterektomie s bilaterální adnexektomií za použití RUMI manipulátoru a KOH kolpotomizéru a pneumookluderu, k druhé fázi rekonstrukce byla pacientka předána do péče urologického chirurga.Výsledky: Délka trvání operace byla 54 minut, krevní ztráta byla zanedbatelná. Nesetkali jsme se s žádnými per- a postoperačními komplikacemi, pacientka byla propuštěna do domácí péče po 48 hodinách.Závěr: Uzavíráme, že laparoskopický přístup umožnil dostát žádosti urologa, který žádal zachování struktur nutných k úspěšné rekonstrukci zevního genitálu, tj. intaktních inferiorních epigastrických cév a přímého břišního svalu. Podle našeho názoru má tento přístup významné přednosti v porovnání s dalšími třemi možnými alternativami: vaginální hysterektomií s bilaterální adnexektomií, laparoskopicky asistovanou vaginální hysterektomií s bilaterální adnexektomií, eventuálně totální abdominální hysterektomií s bakteriální adnexektomií z dolní střední incize.

Klíčová slova:
transsexualita, chirurgická rekonstrukce, dvě fáze rekonstrukce

Full text is not available online.

If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.