Může klid na lůžku po embryotransferu zhoršovat výsledky IVF?

Cíl studie:
Posoudit ovlivnění výsledků in vitro fertilizace (IVF) klidem na lůžku po provedení embryotransferu (ET).Typ studie: Prospektivní randomizovaná klinická studie.Název a sídlo pracoviště: Centrum asistované reprodukce, Gynek.-porod. klinika 1. LF UK a VFN v Praze.Metodika: Pacientky byly náhodně rozděleny do skupiny N (neleží) nebo L (leží). Po provedení ET setrvaly všechny pacientky na gynekologickém stole 20 minut. Potom pacientky skupiny N odešly domů, pacientky skupiny L byly hospitalizovány přes noc do příštího dne. Porovnali jsme výsledky IVF u obou skupin.Výsledky: Skupiny (N = 20 žen, L = 18 žen) se statisticky nelišily v parametru věk, pořadí cyklu, protokol stimulace, kdo provedl ET, počet transferovaných embryí, metoda oplození (IVF či ICSI), zastoupení tubární sterility v souboru, stáří embryí při ET. Výsledky skupiny N byly lepší ve všech sledovaných parametrech (implantation rate (IR) 22,5 % pro N a 14,5 % pro L, stejně tak IR vztažené na pouze kvalitní embrya (25,8 % pro N a 16,7 % pro L), pregnancy rate (PR) 50 % pro N a 22,2 % pro L), Take-home baby rate (THBR) (40 % pro N a 11 % pro L). Rozdíly mezi výsledky jsou na hranici statistické významnosti, neboť vzhledem k vyšší náročnosti postupu u skupiny L při současném trendu zhoršení jejich výsledků byla studie z etických důvodů zastavena dříve, než by počty sledovaných případů mohly výrazné statistické významnosti dosáhnout.Závěr: Studie ukazuje, že setrvání na lůžku v nemocnici zbytek dne a noc následně po embryotransferu nezlepšuje výsledky IVF. Výsledky svědčí spíše pro negativní efekt tohoto postupu. Obdobný trend lze nalézt i u jiných autorů, kteří se však spokojili s průkazem neškodnosti neležení po ET, aniž by zvažovali možnost, že právě neležení je výhodnějším postupem.

Klíčová slova:
embryotransfer, klid na lůžku, výsledky IVF, implantation rate, pregnancy rate