Laparoskopická léčba symptomatických slezinných implantátů v malé pánvi

Overview

Cíl studie:
Radikální laparoskopické řešení výše uvedené patologie umožnilo odstranit recidivující pánevní bolesti u 24leté pacientky.Název a sídlo pracoviště: Oddělení operační gynekologie a minimálně invazivní chirurgie, Nemocnice Na Homolce, Praha.Typ studie: Kazuistika.Metody a výsledky: 24letá nuligravida se podrobila primární laparoskopii v roce 1998 pro chronickou pánevní bolest. Histologicky byla potvrzena jak diagnóza infiltrativní endometriózy, tak i pánevní splenózy. Zatímco endometrióza byla radikálně excidována, slezinné implantáty byly v souhlase s názory v literatuře ponechány in situ, byla provedena pouze jejich biopsie. Vzhledem k recidivě pánevních bolestí po 15 měsících a zároveň růstu slezinných implantátů byla provedena second look laparoskopie se současnou radikální excizí těchto ložisek.Závěr: Pacientka je 4 měsíce po zákroku asymptomatická. V rozporu s většinou literatury se domníváme, že pánevní splenóza, na rozdíl od abdominální, je v řadě případů symptomatická. Způsobuje zejména pánevní bolesti a dyspareunii v souvislosti s možným zvětšováním implantátů. V těchto situacích je indikována radikální excize, u které je laparoskopie metodou volby. Autory je diskutována diferenciální diagnostika tohoto syndromu, zejména v souvislosti s endometriózou, peritoneální karcinomatózou, akcesorní slezinou a projevy lymfomu.

Klíčová slova:
recidivující pánevní bolesti, infiltrativní endometrióza, radikální excize ložisek, splenóza