Od vědeckého důkazu k moderní vysoce efektivní léčbě alergicky nemocných v současné době

Stále narůstá počet důkazů, které ukazují, že většina pacientů s alergickou rinitidou je v současné době senzibilizována na více než jeden pouhý alergen. Důvodem je pravděpodobně trvalá expozice zvyšujícím se hladinám tradičních, ale i nových alergenů, a to od exotického ovoce až po zvířecí srsti. Tato expozici pak vyústí v manifestaci symptomatologie, která je v současné době trvalá a co do intenzity středně těžká až těžká. Konsekventně tzv. iniciativa ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) doporučuje, že alergická rinitida by měla být klasifikována buď jako „intermitentní“, nebo „perzistující“ s odvozením od hloubky symptomů a dopadu tíže choroby na kvalitu života nemocných. Navíc tato iniciativa doporučuje hodnotit účinnost H₁-antihistaminik jakožto předmětu dlouhodobého hodnocení ve věci klinické účinnosti, bezpečnosti a farmakologických vlastností tak, aby plně docenila jejich efektivitu ve všech myslitelných směrech. Mezi v praxi dostupnými recentními antihistaminiky jsou analyzovány srovnávací studie s levocetirizinem, kde se poukazuje na to, že toto léčivo se jeví jako jedno z nejužitečnějších pro indikaci alergické rinitidy a chronické idiopatické urtiky. Důvodem je jeho všestranně příznivý farmakokinetický i farmakodynamický profil v porovnání s ostatními H₁-antihistaminiky –⁠ stejně jako jeho vysoká účinnost a dlouhodobá bezpečnost, a to jak u dospělých, tak i u dětí. Nadto je kontinuální terapie s levocetirizinem opravdu zjevně efektivnější než ta vedená v režimu dle potřeby, což se jeví jako odůvodněný přínos pro alergické pacienty dneška, kteří trpí stále častěji formami spíše perzistujícími a s těžší symptomatologií.

doc. MUDr. Petr Čáp, PhD.

Nemocnice Na Homolce

150 30 Praha 5, Rentgenova 2

e-mail: petr.cap@homolka.cz