Authors: R. Kočvara 1,2; J. Sedláček 1; J. Doležal 3; Z. Staněk 3; Z. Dítě 1,2; J. Dvořáček 1,2 Authors‘ workplace: Urologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha 1; Subkatedra dětské urologie IPVZ, Praha 2; Urologické oddělení Nemocnice České Budějovice 3 Published in: Čas. Lék. čes. 2007; 146: 763-766 Category: Original Article
Východisko. Mikrochirurgická operace varikokély se stala zlatým standardem u dospělých mužů; u dětí a adolescentů jsou zprávy ojedinělé. Předkládáme naše zkušenosti s touto metodou se zaměřením na technické provedení operace, komplikace a na vývoj velikosti varlat v souvislosti s operací.
Metody a výsledky. Předmětem analýzy je 47 nemocných od 11 do 18 let (x-15,4) operovaných pro varikokélu II.–III. stupně. Indikací k operaci bylo hypoplastické varle (vyjádřené indexem atrofie > 25 %), bolesti, velká varikokéla či preference rodičů. Vedle klinického vyšetření bylo provedeno ultrazvukové změření velikosti varlat, dopplerovské vyšetření, hormonální vyšetření včetně stimulačního gonadorelinového testu. K preparaci jsme použili lupové brýle a obligátně mikroskop k identifikaci arterie a její separaci od drobného sinu doprovázejících vén a k identifikaci lymfatických cév. Po operaci se vyskytly recidivy u tří nemocných ze 46 primárně operovaných (6 %). Index atrofie poklesl zx - 19,7 na 12,7 %, nezávisle na stádiu puberty v době operace. Atrofie varlete se nevyskytla. U jednoho nemocného (2,1 %) jsme zaznamenali střední hydrokélu, u jednoho nemocného (2,1 %) se vyvinula hypertrofie levého varlete.
Závěry. Mikrochirurgická subingvinální varikokélektomie je bezpečnou a účinnou metodou u dětí a adolescentů; mikroskopickou preparací lze dobře ochránit vnitřní spermatickou arterii i doprovodná lymfatika.
Klíčová slova: varikokéla, děti a adolescenti, mikrochirurgická varikokélektomie, subingvinální varikokélektomie.
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
