Změny leptinu, leptinového receptoru a mastných kyselin v průběhu chemoradioterapie u nemocných s karcinomem jícnu

Overview

Východisko.
Pacienti s karcinomem jícnu, kteří mají významnou ztrátu hmotnosti v předchorobí, mají horší prognózu. Pokles hmotnosti bývá často nutriční podporou nezvládnutelný. Příčiny tohoto poklesu jsou různorodé: stenóza jícnu, abúzus alkoholu, nádorová kachexie. Ta může být podmíněna metabolickými změnami působenými cytokiny, hormony a nádorem tvořenými produkty. Leptin produkovaný adipocyty hraje podstatnou roli při regulaci přeměny energie i metabolizmu mastných kyselin a byl zjištěn jeho vliv na nádorový růst u různých nádorových buněčných linií. Vícenenasycené mastné kyseliny mohou mít příznivý vliv pro zvrat nádorové kachektizace. 

Metody a výsledky.
V této studii jsme sledovali nemocné léčené předoperační konkomitantní chemoradioterapií pro pokročilý karcinom jícnu. Ve studii byl vyšetřován stav výživy (předléčebná ztráta hmotnosti, aktuální váha, body mass index), byly měřeny sérové hladiny leptinu, rozpustného leptinového receptoru, TNF-α, IGF-1 a mastných kyselin v sérovém fosfatidylcholinu před zahájením chemoradioterapie, po zahájení léčby a při jejím ukončení. Ve skupině 38 nemocných (33 mužů, 5 žen) o průměrném věku 58 let, byl zjištěn statisticky významný pokles váhy před zahájením léčby v průměru o 8 kg, během chemoradioterapie došlo k dalšímu signifikantnímu poklesu průměrně 2 kg. Konkomitantní chemoradioterapie vedla k významnému přechodnému vzestupu koncentrace sérového leptinu a poklesu hladiny solubilního leptinového receptoru, přestože pokračoval hmotnostní úbytek. Došlo také k významným změnám ve složení mastných kyselin. 

Závěry.
Výsledky ukazují na možnost přímého zásahu chemoradioterapie do mechanizmů regulace tělesné hmotnosti a nutričního stavu u nemocných s pokročilým karcinomem jícnu. 

Klíčová slova:
karcinom jícnu, leptin, solubilní leptinový receptor, mastné kyseliny, stav výživy, konkomitantní chemoradioterapie.