Dlouhodobá kombinační hypolipidemická léčbastatiny a fibráty v léčbě smíšené hyperlipidémie

Overview

Východisko.
U nemocných s těžkou smíšenou hyperlipoproteinémií je velmi obtížné dosáhnout doporučovanýchcílových hodnot plazmatických lipidů monoterapií statiny či fibráty. Kombinovaná léčba, užívající současně statinya fibráty není dosud dostatečně využívána v důsledku obav z možného výskytu myopatie či rabdomyolýzy. Cílemtéto práce bylo ověřit účinnost a bezpečnost dlouhodobého podávání kombinované léčby statiny a fibráty hyperlipidemikůms vysokým kardiovaskulárním rizikem.Metody a výsledky. Skupina 86 nemocných (55 mužů/31 žen) byla sledována po dobu minimálně jednoho roku(medián 3 roky). Pacienti byli náhodně zařazeni do skupiny léčené kombinací pravastatin 20 mg + mikronizovanýfenofibrát 200 mg/den (n=46) (skupina A) nebo simvastatin 20 mg + ciprofibrát 100 mg/den (n=40) (skupina B).Zjistili jsme významné poklesy hodnot celkového plazmatického cholesterolu (22 % ve skupině A, 20 % ve skupiněB), LDL cholesterolu (36 %, resp. 33 %), triglyceridů (44 %, resp. 46 %) a apolipoproteinu B (35 %, resp. 33 %),zatímco koncentrace HDL cholesterolu významně stouply (18%, resp. 16%). Současně jsme zaznamenali významnýpokles urikémie (14 %, resp. 18 %). Léčba byla subjektivně velmi dobře snášena a nemusela být u žádnéhonemocného přerušena. U žádného pacienta nedošlo k rozvoji jaterní léze, myopatie či rabdomyolýzy.Závěry. Dlouhodobá terapie smíšených hyperlipidémií kombinací statin + fibrát (pravastatin 20 mg + fenofibrát 200mg denně nebo simvastatin 20 mg + ciprofibrát 100 mg denně) byla v naší studii bezpečná a dostatečně účinnáv příznivém ovlivnění hladin plasmatických lipidů i apolipoproteinů. Účinnost a bezpečnost obou kombinací bylaobdobná.

Klíčová slova:
kombinační hypolipidemická léčba, statiny, fibráty, smíšená hyperlipoproteinémie.