Sluchová kmenová neuroprotéza v České republice

Overview

Východisko.
Sluchová kmenová neuroprotéza (auditory brainstemimplant –ABI) je elektroprotetické zařízení, kterézprostředkuje zvukové vjemy neslyšícím nemocným s oboustrannou poruchou funkce sluchového nervu. Drážděnísluchových jader na spodině IV. mozkové komory je uskutečněno pomocí destičky s elektrodami, která se v průběhuoperace zavádí do laterálního recesu IV. komory.Metody a výsledky. Hlavní indikační skupinu pro sluchovou kmenovou neuroprotézu představují pacienti s neurofibromatózou2. typu (NF2) s oboustrannými vestibulárními schwannomy. Při chirurgickém odstranění tumorůdochází k oboustrannému porušení funkce a často i integrity sluchového nervu, proto lze po ablaci nádoru aplikovatv jedné době sluchovou kmenovou neuroprotézu. Implantovaní používají neuroprotézu většinou jako pomůcku přiodezírání, výjimečně jsou schopni rozumět řeči i bez zrakové kontroly. Program implantace kmenových neuroprotézbyl v České republice zahájen v roce 1999. Šlo o vůbec první implantaci ABI ve střední Evropě. Od této doby dosoučasnosti byla sluchová kmenová neuroprotéza operována celkem u 5 pacientů, z nichž první čtyři pacientipoužívají neuroprotézu delší dobu. U poslední operované nebyl dosud zapojen řečový procesor vzhledem ke krátkédobě, která uplynula od operace.Závěry. Lze konstatovat, že u všech operovaných je kmenová neuroprotéza přínosem. U jednoho pacienta lze hovořito signifikantnímpřínosu, neboť dokáže rozumět řeči bez zrakových vodítek, ostatní operovaní používají neuroprotézujako pomůcku při odezírání. U jedné nemocné je efekt implantátu výrazně omezen motorickým hendikapem poresekci větší částí mozečku. Nemocná ABI sice používá, kontakt s ní je však velmi obtížný.

Klíčová slova:
neurofibromatóza 2, schwannom vestibulární, neurinom akustiku, hluchota, neuroprotéza kmenová,chirurgie hluchoty.