Authors: M. Šnajderová; V. Lehotská 1; N. Kočnarová 2; T. Kernová 1; E. Archmanová 3; A. K. Anadolijska 4; V. A. Peterkova 5; C. Ulmeanu 6; V. Lánská 7; P. Janda 8 Authors‘ workplace: II. dětská klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha, 1 II. detská klinika FNsP UK, Bratislava, 2 Dětská nefrologickáambulance, Praha, 3 Nefrologická ambulance, Centrum dětských odborných zdravotnických služeb, Brno, 4 Institu-te of Paediat., Med. School, Sofia, Published in: Čas. Lék. čes. 1999; : 429-435 Category:
Východisko. Desmopresin (analog antidiuretického hormonu) má významné místo v léčbě primární noční enurézy,podle některých dlouhodobých studií působí převážně symptomaticky. Přínos léčby a trvání efektu ve vztahuk předpokládanému spontánnímu úbytku enurézy u 15 % dětí/1 rok jsou otázkou diskuse.Metody a výsledky. Otevřená prospektivní multicentrická studie trvala 42 měsíců. V 1. etapě 265 pacientů (164chlapců, 101 dívek) ve věku 9,4 ± 2,8 (5 - 18) let dostávalo desmopresin (nosní kapky) s cílem dosáhnout 4týdenníhosuchého intervalu. Enuréza ustala u 207/265 (78,1 %) dětí během 6 (medián) týdnů léčby efektivní dávkou 10,5 mg(medián) nastavenou titrací. Ve 2. etapě 55/265 dětí (25 chlapců a 30 dívek) pokračovalo v léčbě 2 - 30 (medián12) měsíců, 1 chlapec studii nedokončil. Efektivní dávku jsme podávali 3,5 měsíců (medián), a potom klesali podleefektu o 3,5 mg (1 kapku) ŕ 1 měsíc (medián). V titrační fázi enuréza vymizela u 89,1 % (49/55) dětí. Po prvnímroce studie bylo 72,7 % respondérů (p < 0,001 proti předpokládanému úbytku), po dvou letech 70,9 % (p < 0,01)a po třech letech 61,1 % dětí (p < 0,05). Studii ukončilo 61,1 % (33/54) dětí jako respondéři, 23 z nich bylo 17 - 38měsíců po ukončení léčby. 29,6 % (16/54) pacientů byli relabující respondéři na dlouhodobé léčbě, 5,6 % (3/54)pacientů ukončilo jako parciální respondéři a 3,7 % (2/54) dětí jako nonrespondéři. Nezávažné vedlejší účinky mělov titrační fázi 4,5 % dětí, při dlouhodobé léčbě 5,4 % dětí. Osmolalita ranní moči stoupla při léčbě bez ohledu nakonečný efekt (p < 0,01). Nenašli jsme významný vztah mezi věkem, pohlavím, rodinným výskytem enurézy, dobouléčby a dosaženým efektem.Závěry. Prokázali jsme rychlý nástup účinku desmopresinu a vysokou účinnost po celou dobu studie. Osmolalitaranní moči nebyla u našich pacientů spolehlivým predikčním faktorem efektu. Dlouhodobou léčbu pokládáme zavýznamnou pro dozrání regulace a ústup obtíží. Při relapsu doporučujeme návrat k udržovací léčbě a postupnévysazení za 6 - 12 měsíců. Léčbu desmopresinem pokládáme za bezpečnou, dobře tolerovanou a velmi prospěšnou.
Klíčová slova: primární noční enuréza, desmopresin, dlouhodobá léčba, nežádoucí účinky, osmolalita moči.
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
