Katetrizační ablace fibrilace síní v roce 2007

Overview

Fibrilace síní (FS) je nejčastější klinickou arytmií u člověka. Její výskyt se neustále zvyšuje. Četná selhání farmakoterapie vedla k rozvoji nefarmakologických metod léčby. Kromě chirurgických technik bylo postupně vypracováno několik strategií katetrizační ablace, které spočívají v aplikaci radiofrekvenčního proudu do proximálních segmentů plicních žil, do oblasti jejich vestibulů a zadní stěny síně, případně do oblastí s frakcionovanými potenciály. Jsou zaměřeny buď elektrickou izolaci ložisek ve svalovině plicních žil, která arytmii spouštějí, nebo na modifikaci substrátu v síňové svalovině, zejména v oblasti vestibulů plicních žil. Množí se i zkušenosti s léčbou chronických forem FS. Účinnost v odstranění FS se pohybuje okolo 70–90 % podle studované populace nemocných, pouÏžté techniky, způsobu sledování efektu léčby a četnosti kontrolních vyšetření. Kurativní katetrizační ablace FS tedy překročila hranice klinického experimentu a stala se na vybraných pracovištích standardním výkonem. V současnosti jsou studovány další techniky, které by měly usnadnit a urychlit provedení výkonu. Katetrizační ablace má potenciál stát se dokonce metodou první volby u řady nemocných s FS.

Klíčová slova:
fibrilace síní, katetrizační ablace, srdeční selhání.