Authors: L. Ševčíková; A. Sochorová Authors‘ workplace: Ambulance bolesti ARO Nemocnice Jihlava Published in: Prakt. Lék. 2002; (7): 137-140 Category:
Popisujeme kazuistiku 53letého muže s intenzivními bolestmi dolních zad, u nějždošlo k subdurální dislokaci (mezi spinální tvrdou plenu a arachnoideu) epidurálníhokatétru. Injekce 10 ml 0,25% bupivacainu s 2,5 mg morphinu každých 8hodin poskytovala výbornou úlevu od bolesti. Po pěti a půl měsících způsobila stejnáinjekce během několika minut neočekávaně velkou ztrátu síly a čití v obou dolníchkončetinách, distální části hrudníku, parestézie v oblasti pravé horní končetinya mírný pocit dušnosti. Následná rentgenologická kontrola po aplikaci 3 mlioversolu odhalila ventrální subdurální malpozici katétru a šíření kontrastní látkykraniálním směrem až po etáž Th 3. O subdurální blokádě bychom měli uvažovatu všech pacientů s dlouhodobě zavedeným epidurálním katétrem tehdy, kdyždojde k neobvykle rozsáhlé či intenzivní reakci po podání zavedené dávky látekpoužívaných k tišení bolesti (většinou lokálních anestetik a/nebo opioidů). Rtgkontrola po podání kontrastní látky může v některých případech verifikovat subdurálníuložení katétru, ale při nejistém výsledku bychom měli vždy, když mámepochybnosti, provést kontrolu CT nebo MR.
Klíčová slova: subdurální blokáda, epidurální katétr, bolest dolních zad, chronickábolest
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
