Diagnostika a léčba hematologických poruch u selhání jater
Authors:
J. Charvát
Authors‘ workplace:
Pracoviště specializovaných laboratoří Úseku laboratorních metod Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, přednosta MUDr. J. Charvát, CSc.
Published in:
Prakt. Lék. 2001; (11): 624-625
Category:
Overview
Příčinami poruchy hemostázy u selhání funkce jater jsou:
1. trombocytopenie a trombocytopatie, 2. porušená syntéza a clearance koagulačních faktorů, 3. hyperfibrinolýza a dysfibrinogenémie, 4. aktivace endotelových buněk a možná i 5. diseminovaná intravaskulární koagulace. Základem laboratorního vyšetření je krevní obraz s manuálním diferenciálním rozpočtem, ve kterém si všímáme velikostí a tvaru trombocytů a event. přítomnosti schistocytů. Krvácivost (raději podle Ivyho) ukáže funkční stav trombocytů. Dále je nutno vyšetřit protrombinový čas, aPTT, koncentrace fibrinogenu a antitrombinu III. Euglobulinová fibrinolýza určí fibrinolytickou aktivitu plazmy. D-dimery má smysl vyšetřovat kvantitativně. Užitečné je i vyšetření koncentrace jednotlivých faktorů (II, V, VII, VIII) a proteinu C. Velmi důležité je provádět vyšetření opakovaně a sledovat dynamiku změn a účinnost terapeutických zásahů.V léčbě se zejména podává: 1. transfizze destiček, 2. čerstvě zmražené plazmy, 3. vitamin K, 4. inhibitory koagulace, 5. inhibitory fibrinolýzy, 6. heparin.
Klíčová slova:
jaterní selhání - trombocytopenie - trombocytopatie - trombocytový koncentrát - protrombinový čas - fibrinolýza - CZP - antitrombin.
Labels
General practitioner for children and adolescents General practitioner for adultsArticle was published in
General Practitioner
2001 Issue 11
Most read in this issue
- Je empirická antibiotická léčba používána v praktickém lékařství přiměřeně?
- Diagnostika a léčba hematologických poruch u selhání jater
- Lithium, valproát a karbamazepin v léčbě bipolární afektivní poruchy v graviditě a v období po porodu
- Klippelov-Trenaunayov syndróm