: J. Charvát : Pracoviště specializovaných laboratoří Úseku laboratorních metod Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, přednosta MUDr. J. Charvát, CSc. : Prakt. Lék. 2001; (11): 624-625 :
Příčinami poruchy hemostázy u selhání funkce jater jsou: 1. trombocytopenie a trombocytopatie, 2. porušená syntéza a clearance koagulačních faktorů, 3. hyperfibrinolýza a dysfibrinogenémie, 4. aktivace endotelových buněk a možná i 5. diseminovaná intravaskulární koagulace. Základem laboratorního vyšetření je krevní obraz s manuálním diferenciálním rozpočtem, ve kterém si všímáme velikostí a tvaru trombocytů a event. přítomnosti schistocytů. Krvácivost (raději podle Ivyho) ukáže funkční stav trombocytů. Dále je nutno vyšetřit protrombinový čas, aPTT, koncentrace fibrinogenu a antitrombinu III. Euglobulinová fibrinolýza určí fibrinolytickou aktivitu plazmy. D-dimery má smysl vyšetřovat kvantitativně. Užitečné je i vyšetření koncentrace jednotlivých faktorů (II, V, VII, VIII) a proteinu C. Velmi důležité je provádět vyšetření opakovaně a sledovat dynamiku změn a účinnost terapeutických zásahů.V léčbě se zejména podává: 1. transfizze destiček, 2. čerstvě zmražené plazmy, 3. vitamin K, 4. inhibitory koagulace, 5. inhibitory fibrinolýzy, 6. heparin.
Klíčová slova: jaterní selhání - trombocytopenie - trombocytopatie - trombocytový koncentrát - protrombinový čas - fibrinolýza - CZP - antitrombin.
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
