: D. Chroustová 1; M. Kolská 2; I. Urbanová 5; M. Klánová 5; P. Kryl 3; K. Neubertová 4; J. Kotrnoch 3 : Klinika nukleární medicíny FN Královské Vinohrady, Praha1 přednosta MUDr. O. Lang Klinika dětí a dorostu FN Královské Vinohrady, Praha2 přednosta doc. MUDr. J. Lebl, CSc. Oddělení dětské chirurgie FN Královské Vinohrady, Praha3 primář MUDr. P. Kryl Odděle : Čes-slov Pediat 2003; (3): 129-133. :
Aplikace diuretika při dynamické scintigrafii ledvin je prověřený, široce užívaný test, sloužící k odlišenímechanické překážky od funkční poruchy horních vývodných cest močových. Práce je zaměřena na přednostia úskalí metody při diagnostice subrenální obstrukce u našeho souboru pacientů.V letech 1999 - 2001 bylo vyšetřeno 54 dětí (12 dívek a 42 chlapců) ve věku od 3 týdnů do 2 let k posouzenísubrenální obstrukce na podkladě sonografického vyšetření. Polovina z nich byla vyšetřována opakovaně k posouzenívývoje odtokových poměrů. U všech dětí byla provedena dynamická scintigrafie ledvin pomocí 99mTc - -MAG3 (benzoylmerkaptoacetyltriglycin) na planární gamakameře MB 9200 (Gamma Budapest) v poloze na zádech.Množství aplikované aktivity bylo vypočteno podle doporučených tabulek EANM (European Association ofNuclear Medicine). Furosemid byl obvykle aplikován v 15. - 20. minutě vyšetření v dávce 0,5 mg/kg. Matematickézpracování bylo provedeno na připojeném počítačovém zařízení podle programu Ostnucline verze 3.3 se semikvantitativnímhodnocením krevní clearance 99mTc-MAG3 (tubulární marker), s určením separované funkce ledvin(%) a poločasu exkrece diuretika (min).Výrazné známky subrenální obstrukce byly u 10 dětí (19 %). Nejednoznačný nález, kde parciální subrenálníobstrukcí nebylo možné vyloučit, mělo 13 dětí (24 %). Negativní nález obstrukce s hodnocením výrazné hypotonievývodných cest močových byl popsán u 31 dětí (57 %).Hlavním přínosem metody je určení separované funkce ledvin a posouzení subrenální obstrukce pomocífurosemidového testu. U nejednoznačných nálezů obstrukce, které mohou být způsobeny řadou faktorů, pomáhajípři hodnocení kontrolní statické obrazy ledvin po skončení základní studie.V souboru pacientů převládal konzervativní postup při řešení obstrukce, a to zejména u nejednoznačnýchnálezů. Dynamická scintigrafie ledvin s aplikací furosemidu hraje významnou roli v diagnostice a sledování vývojeobstrukčních uropatií v novorozeneckém a kojeneckém věku.
Klíčová slova: dynamická scintigrafie pomocí 99mTc-MAG 3, furosemidový test, uropatie, dětský věk
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
