Denná funkčná kapacita močového mechúra u detí s primárnounočnou enurézou

Overview

Charakteristickým prejavom primárnej nočnej enurézy je relatívna nočná polyúria. Význam tohto faktorapotvrdzuje účinnosť liečby desmopresínom u 70% pacientov.Cieľ: Cieľom danej práce bolo v záujme racionalizácie liečby nočnej enurézy u detí zistiť, či je možné pomocouurčovania dennej funkčnej kapacity (DFK) močového mechúra predpovedať terapeutickú odpoveď na liečbudesmopresínom.Pacienti a metódy: Vyšetrenia sa uskutočnili u 48 pacientov (vek 10,2 ± 2,7 rokov). Vyraďovacími kritériamiboli prítomnosť denného pomočovania, abnormality močových ciest a/alebo obstipácie. DFK močového mechúrasa určovala ako maximálna hodnota diurézy po aplikácii štandardnej vodnej nálože, jej hodnota bola vyjadrenáv absolútnych hodnotách (ml) a tiež v percentách veku primeranej kapacity močového mechúra, ktorá sa vypočítalapodľaKoffovej formuly. Po dvojtýždňovom kontrolnom období dostávali všetci pacienti liečbu desmopresínom(20
g intranazálne večer) v priebehu dvoch týždňov. U tých, u ktorých táto liečba neviedla k aspoň 50% redukciifrekvencie enuretických epizód v porovnaní s kontrolným obdobím (non-responderi), sa liečba pokračovalapridávaním oxybutinínu (OXY) k DDAVP počas nasledujúceho dvojtýždňového obdobia.Výsledky: U 33 pacientov (65 %) autori zaznamenali počas liečby desmopresínom redukciu frekvencie enuretickýchepizód o viac ako 50%(tzv. responderi). Týždenná frekvencia enuretických epizód poklesla u responderovz 4,1 ± 0,3 na 0,5 ± 0,1 (p < 0,001), kým u non-responderov bol pokles menej výrazný (z 5,6 ± 0,4 na 3,8 ±0,3, p < 0,05). Responderi sa odlišovali aj tým, že mali signifikantne menej enuretických epizód už v kontrolnomobdobí (p < 0,02) a mali signifikantne väčšiu DFK v porovnaní s non-respondermi (p < 0,01). U non-responderovviedla kombinovaná liečba (DDAVP plus OXY) k ďalšej štatisticky signifikantnej redukcii počtu „mokrých“ nocí(p < 0,02).Záver: Naše výsledky ukazujú, že určovanie DFK močového mechúra môže byť užitočným vodítkom preracionálne plánovanie liečby primárnej nočnej enurézy u detí. Dôkaz nižšej DFK mechúra u non-responderov jezároveň podnetom k ďalším štúdiám s aplikáciou iných liečebných metód zameraných na úpravu rezervoárovejkapacity močového mechúra (napr. „stretching“ mechúra, enuretický alarm).

Klíčová slova:
primárna nočná enuréza, desmopresín, oxybutinín, kapacita močového mechúra