Histologický grading v managementu karcinomu endometria

Overview

Cíl práce:
Vyhodnotit korelaci mezi stupněm histologické diferenciace karcinomu endometria stanoveném při diagnostické operaci (hysteroskopie a cílená biopsie, izolovaná probatorní kyretáž) a při definitivní chirurgické léčbě.

Typ studie:
Prospektivní multicentrická studie.

Název a sídlo pracoviště:
Gynekologicko-porodnická klinika, Ústav patologie, LF a FN UP, Olomouc.

Materiál a metodika:
Do studie bylo zařazeno celkem 237 pacientek s adenokarcinomem endometria diagnostikovaným v období 1997–2001. Byly porovnány výsledky definitivního histopatologického vyšetření s nálezy při diagnostické operaci.

Výsledky:
V celém souboru byla zjištěna neshoda mezi gradingem při diagnostické a definitivní operaci ve 42,2 % v případě G1, ve 34,8 % u G2 a ve 25,6 % u G3. Ve skupině pacientek, u kterých byla diagnóza stanovena hysteroskopií a cílenou biopsií, byla neshoda při G1 ve 37,1 %, při G2 ve 31,5 % a při G3 ve 26,7 %. U pacientek s kyretáží byla neshoda při G1 dokonce v 53,1 %, při G2 ve 41,4 % a u G3 byla neshoda ve 23,1 %.

Závěr:
Nízká korelace mezi gradingem stanoveným při diagnostické a definitivní operaci podporuje preferenci chirurgického stagingu u všech pacientek s karcinomem endometria. Primární radioterapie na základě klinického stagingu by měla být vyhrazena jen pro pacientky zcela neschopné podstoupit operační výkon.

Klíčová slova:
karcinom endometria, hysteroskopie, probatorní kyretáž, grading, předoperační a chirurgický staging