„Smíšené“ a „nezařaditelné“ vulvovaginitidy Diagnostika a terapie vaginální aplikací nystatinu + nifuratelu

Cíl studie:
Zjištění výskytu smíšených a nezařaditelných vulvovaginálních infekcí a ověření možnosti terapie těchto infekcí směsným vaginálním přípravkem obsahujícím nifuratel a nystatin.

Typ studie:
Prospektivní studie.

Název a sídlo pracoviště:
Gynekologická ambulance LEVRET s.r.o., Praha; Mikrobiologická laboratoř laboratorního zařízení AescuLab, s.r.o., Praha.

Metodika:
Bylo vyšetřeno 70 za sebou následujících pacientek se stížností na vaginální výtok a/nebo pruritus.

Byl hodnocen makroskopický vzhled výtoku, pH, aminový test, mikroskopické preparáty barvené podle Giemsy a Grama. Jako smíšená infekce byly označeny případy, které splňovaly diagnostická kritéria více jednotek (mykóza, laktobacilóza, anaerobní vaginóza, aerobní vaginitida), jako nezařaditelné byly hodnoceny případy, které nesplňovaly diagnostická kritéria žádné diagnózy.

Všechny pacientky byly léčeny vaginálními tabletami nystatin + nifuratel (Macmiror complex), pokud si stěžovaly na pruritus, byl předepsán ještě krém obsahující klotrimazol. Byl hodnocen ústup potíží a případná recidiva během 3 měsíců po léčbě.

Výsledky:
Ze 70 pacientek byla smíšená infekce přítomna v 21 případech (30 %), nejčastěji šlo o kombinaci mykóza + aerobní vaginitida (13/70, tj. 18,6 %) nebo mykóza + anaerobní vaginóza (4/70, tj. 5,7 %).

Celkem 11 (15,7 %) pacientek nesplňovalo kritéria žádné diagnózy, hodnotíme je jako „nezařaditelné“.

Terapie kombinací nystatin + nifuratel byla úspěšná ve všech případech, u 10 žen došlo k recidivě během 3 měsíců po skončení terapie.

Závěr:
Smíšené vaginální infekce jsou časným nálezem (30 %), totéž se týká „nezařaditelných“ případů (15,7 %). Terapie těchto žen vaginálními tabletami obsahujícími nystatin + nifuratel je úspěšná.

Klíčová slova:
vaginitida, nystatin, nifuratel