Dlouhodobé follow-up po kompletnímošetření peritoneální endometriózyCO2 laserem

Overview

Cíl studie:
Sledovat úspěšnost laparoskopické ablace peritoneální endometriózyCO2 laseremv léčběpánevní bolesti s delším odstupem od výkonu. Rozlišit efekt výkonu na jednotlivé typy pánevníbolesti.Typ studie: Prospektivní observační studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF Univerzity Karlovy a VFN v Praze.Metodika:Do studie byly zařazeny pacientky s endometriózou I. až III. stupně, s manifestací pánevníbolesti, u kterých byla kompletně odstraněna ložiska peritoneální endometriózy. Po rozrušeníadhezí a kompletní vizualizaci pánve byla viditelná ložiska vaporizována CO2 laserem. Po výkonubyly pacientky sledovány v 6měsíčních intervalech. Intenzita pelipatie, dysmenorey, dyspareunie,bolestí při mikci a bolestí při defekaci byla sledována pomocí lineární analogové škály o 10 stupních.Výsledky:Do studie bylo zařazeno 31 žen. Recidiva pánevní bolesti byla zjištěna po 6, 12 a 18měsícíchu 12 (39 %), 15 (48 %), resp. 19 (61 %) pacientek. Zlepšení nebo vymizení obtíží přetrvávalo po 18měsících po výkonu u 11 případů dysmenorey (50 %), 9 případů dyspareunie (50 %), 14 případůpelipatie (58 %), 12 případů bolestí při mikci (71 %) a u 14 případů bolestí při defekaci (87,5 %). Početrecidiv se zvyšoval s odstupem od výkonu, tento vzestup byl nejvýraznější u dysmenorey a dyspareunie.Závěr: S odstupem 18 měsíců po kompletním ošetření peritoneální endometriózy CO2 laserempřetrvává účinek léčby, tj. snížení intenzity nebo vymizení obtíží, u 40 % pacientek. V průběhufollow-up je patrný postupný vzestup počtu recidiv, který je nejvýraznější u dysmenorey a dyspareunie.Chirurgická léčba má odlišnou úspěšnost v ovlivnění různých typů pánevní bolesti. Malý početrecidiv lze očekávat u bolestí při mikci a bolestí při defekaci, naopak nejhorší výsledky v léčbědysmenorey.

Klíčová slova: