Srovnání monoinhalační a balancované anestezie u dětí nejnižšíchhmotnostních kategorií

Overview

Cíl práce:
Srovnat kardiovaskulární stabilitu a dobu zotavení u anestezie bez a s užitím opioidu a ověřit možnost dosažení lepší peroperačníkardiovaskulární stability aplikací potentního, dobře řiditelného analgetika.Typ studie: Retrospektivní studie.Místo: ARO a COS Fakultní nemocnice Brno, pracoviště Dětská nemocnice.Pacienti: Novorozenci a kojenci s hmotností do 5 000 g, s intaktním kardiovaskulárním systémem, kteří v období leden 97 – únor 99 podstoupilicelkovou endotracheální anestezii delší než 60 minut.Metoda: Inhalační anestezie byla vedena izofluranem (69 %) nebo halotanem (31 %), po monoinhalačním úvodu s maximem 3,5 vol.% dáleudržována volatilním anestetikem v rozmezí 1 – 2,5 vol.%. Pro balancovanou anestezii jsme zvolili alfentanil vzhledem k jeho výhodným farmakoki-netickým vlastnostem. Byl aplikován po inhalačním úvodu s maximem do 3% volatilního anestetika jako bolus před kožní incizí v dávce 10 – 15 mg/kg,dále pak přidáván k nižšímu procentu inhalačního anestetika (0,4 – 1,2 vol%) kontinuálně 0,5 – 1,5 mg/kg/min nebo v bolusech 10 – 20 mg/kg. Zhodnotilijsme průběh a variabilitu srdeční frekvence, párovým t-testem jsme srovnali dobu zotavení a hodnoty středního arteriálního tlaku a srdeční akce vevýznamných fázích anestezie.Výsledky: Ve všech sledovaných fázích u balancované anestezie byla srdeční frekvence statisticky významně nižší oproti monoinhalační, stejně jakoreakce na kožní incizi. Střední arteriální tlak ani doba zotavení se nelišily. Variabilita srdeční frekvence je přitom u obou typů anestezie stejná.Závěr: Balancovanou anestezii lze použít i u nejmenších dětí bez rizika kardiovaskulární deprese. Rychle nastupujícím opioidem lze účinně ovlivnitkardiovaskulární reakci na bolestivou stimulaci

Klíčová slova:
novorozenec – opioidy – anestezie – kardiovaskulární stabilita – doba zotavení