Význam rozšíření screeningového vyšetření HIVinfekce u dárců krve a krevních složekv České republice

Overview

Úvod.
V České republice (ČR) je u dárců krve a krevních složek od dubna 2003 (s přechodným obdobímdo října 2003) povinné testování HIV-1 antigenu (HIV p24Ag), doplňující dosavadní testování anti-HIV-1,2. Soubor a metodika. V letech 2001–2002 bylo na transfuzních odděleních MN v Ústí n. L. a FNKrálovské Vinohrady v Praze provedeno vyšetření 2481 krevních vzorků dárců krve a krevních složekkombinovaným testem pro vyšetření HIV antigenu a protilátek anti-HIV-1,2 (Genscreen® Plus HIVAg-Ab, Bio-Rad) a současně i protilátkovým testem (Genscreen® HIV 1/2 version 2). Kombinovanýmtestem bylo provedeno vyšetření 1 kontrolního panelu z Národní referenční laboratoře pro AIDS a 1sérokonverzního panelu. Výsledky. Z vyšetřených vzorků dárců krve bylo iniciálně reaktivních 6 vzorkův protilátkovém testu a 9 vzorků v kombinovaném testu. Opakovaně reaktivních bylo 5, respektive 8vzorků. Žádná reaktivita nebyla potvrzena v Národní referenční laboratoři pro AIDS jakožto pozitivní(či nejasná). Výsledky vyšetření obou panelů byly souhlasné a jednoznačné. Specificita kombinovanéhotestu byla o něco nižší než u protilátkového testu (99,68 %, resp. 99,80 %). Diskuse a závěr. Uvádí sezkrácení diagnostického okna HIV infekce testováním HIV p24Ag oproti testování anti-HIV-1,2 o 4,4–7dní. Reziduální riziko přenosu HIV infekce transfuzí anti-HIV-1,2 negativního transfuzního přípravkuse odhaduje na 0,33 až 2,5 na 1x106 odběrů. Záchyt HIV p24Ag pozitivního anti-HIV-1,2 negativníhovzorku u dárců krve a krevních složek v Německu či USA kolísá od 1 na 3,6x106 až 1 na 8x106, v Brazílii1 na 1x105, v Thajsku až 16 na 1x105 odběrů. V ČR je vzhledem k nízké prevalenci HIV infekce v populacipředpoklad záchytu takového vzorku nejvíce 1x za 40 let při zvýšených nákladech na testování.Prospěch zavedení vyšetření HIV antigenu v ČR bude zřejmě velmimalý, testování HIV-1 metodou PCR(HIV-1 NAT) se také nejeví být za současné situace nezbytné.

Klíčová slova:
HIV p24 antigen, protilátky anti-HIV-1,2, kombinovaný test, dárci krve a krevních složek