Authors: P. Schrenk 1; P. Konstantiniuk 2; S. Wölfl 3; S. Bogner 3; S. Roka 4; S. Pöstlberger 5; U. Selim 6; A. Urbania 7; B. Gebhard 8; M. Rudas 9; Ch. Tausch 10 Authors‘ workplace: Second Department of Surgery - Ludwig Boltzmann Institute for Surgical Laparoscopy Allgemein Offentliches Krankenhaus Linz, Austria 1; Second Department of Surgery, Landeskrankenhaus Graz, Austria 2; Department of Pathology, Allgemein Offentliches Krankenhaus Linz, Austria 3; Department of Surgery, AKH Vienna, Austria 4; Department of Surgery, BHS Linz, Austria 5; Department of Surgery, Hanuschkrankenhaus Vienna, Austria 6; Department of Surgery, Landeskrankenhaus Klagenfurt, Austria 7; Department of Surgery, Landeskrankenhaus Vöcklabruck, Austria 8; Department of Pathology, AKH Vienna, Austria 9; Surgeon in free Surgical Practice, Linz, Austria 10 Published in: Rozhl. Chir., 2005, roč. 84, č. 5, s. 217-222. Category: Monothematic special - Original
Cíl studie: Metoda intraoperačního vyšetření zmrazeného řezu (frozen section – FS) sentinelové uzliny (Sentinel node – SN) u pacientů s rakovinou prsu je diskutována z důvodu relativně vysokého počtu pozitivních SN nalezených při klasickém histologickém vyšetření. Tato práce zkoumá údaje ze souboru pacientů z rakouské studie sentinelových uzlin vyšetřovaných metodou FS a snaží se identifikovat pacienty s vysokým rizikem falešně negativních výsledků.
Metody: 2326 pacientů s rakovinou prsu z rakouského souboru, kteří podstoupili biopsii SN a intraoperační vyšetření FS sentinelové uzliny (SN), bylo dále analyzováno z hlediska falešně negativních výsledků a klinicko-patologických faktorů, ukazujících na zvýšený výskyt falešně negativních výsledků.
Výsledky: Vyšetření FS sentinelové uzliny (SN) bylo pozitivní u 513 z 2326 pacientů (22,1 %) a negativní u 1813 z 2326 pacientů (77,9 %). Klasické histologické vyšetření odhalilo metastatickou SN u 282 z 1813 pacientů (výskyt falešně negativních výsledků – 15,6 %). 158 z 282 pacientů (56 %) bylo diagnostikováno pomocí sériových řezů barvených H+E, zatímco 124 z 282 pacientů (44 %) byli prokazatelní pouze imunohistochemicky. Mikrometastázy, lobulární histologie a předoperační chemoterapie byly spojeny s vyšším výskytem falešně negativních výsledků.
Závěr: Falešně negativní výsledky vyšetření FS byly pozorovány u 15 % pacientů a vyžadovaly sekundární disekci axilární uzliny. Nevýhoda metody – riziko přehlédnutí pozitivní SN při FS vyšetření – je zdaleka převážena výhodou jednostupňové operace v případě nálezu pozitivní SN.
Klíčová slova: biopsie sentinelové uzliny – rakovina prsu – zmrazený řez – falešně negativní výsledky
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
