Chirurgická léčba hyperparatyreózy

English version

Authors: P. Čelakovský; A. Ryška; S. Jakoubková; J. Čáp; J. Vokurka; J. Růžička
Authors‘ workplace: Klinika ORL, chirurgie hlavy a krku LF UK a FN, Hradec Králové, přednosta doc. MUDr. J. Vokurka, CSc. Fingerlandův ústav patologie, LF UK a FN, Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. I. Steiner, CSc. II. interní klinika LF UK a FN, Hradec Králové, přednost
Published in: Otorinolaryngol Foniatr, , 2002, No. 1, pp. 31-36.
Category:

Overview

Autoři uvádějí vlastní zkušenosti s chirurgickou léčbou hyperparatyreózy. V průběhupěti let - od počátku roku 1996 do konce roku 2000 - provedli 49 operací pro hyperparatyreózu u 48osob. Věk nemocných se pohyboval v rozmezí 17-76 let při průměrném věku 53 let. Ženy převl ádalynad muži v poměru 4:1. Tři nemocní byli k operačnímu výkonu doporučeni endokrinologem, popřípadě nefrologem s terciální hyperparatyreózou (hyperplazie všech příštítných tělísek), u ostatních45 osob se jednalo o primární hyperparatyreózu. Ze zobrazovacích vyšetření byl předoperačněnejčastěji použit ultrazvuk - ve 100 % (senzitivita 90 %), druhým nejčastěji používaným vyšetřenímbylo scintigrafické vyšetření (MIBI scan) se senzitivitou 88 %. U 45 nemocných s adenomem příštítného tělíska byla provedena jednostranná revize s odstraněním adenomu a popř. dalšího, nejčastějiipsilaterálního tělíska. U tří nemocných s terciální hyperparatyreózou a hyperplazií všech tělísekvolili autoři subtotální paratyroidektomii s uchováním jednoho tělíska, nebo totální výkon s implan-tací jednoho tělíska do svaloviny předloktí. V případě uzlovité přestavby štítné žlázy byla operaceprovázena i patřičným výkonem na štítné žláze (nejčastěji lobektomie na straně adenomu příštítného tělíska). Úplného vyléčení hyperparatyreózy (odstranění klinických i laboratorních známekhyperkalcemie) bylo dosaženo u 45 nemocných (94 %). Reoperaci bylo nutno provést jedenkrátu nemocné s vícečetným adenomem příštítné žlázy. U tří nemocných (6 %) přetrvává hyperkalcemiei po operačním zásahu. Z možných komplikací autoři zaznamenali dočasnou obrnu zvratného nervuu čtyřech nemocných (8 %). Trvalá obrana zvratného nervu vznikla u dvou nemocných (4 %). U jednénemocné s paraezofageální lokalizací adenomu příštítného tělíska vznikla peroperačně jícnováperforace. V práci je věnována pozornost anatomii a patologii příštítných tělísek, diskutovány jsounázory na indikaci a techniku chirurgické léčby hyperparatyreózy.

Klíčová slova:
hyperkalcemie, hyperparatyreóza, chirurgická léčba.

Full text is not available online.

If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.