Výskyt mikrokarcinomů štítné žlázy u operovaných pacientů – retrospektivní analýza
Authors:
J. Lukáš 1,6; J. Paska 1; B. Hintnausová 2; D. Lukáš 3; M. Syrůček 4; P. Sýkorová 5
Authors‘ workplace:
Oddělení ORL a chirurgie hlavy a krku, Nemocnice Na Homolce, Praha , 2Interna-endokrinologická ambulance, Nemocnice Na Homolce, Praha, 3Chirurgické oddělení, Nemocnice Na Františku, Praha, 4Patologie, Nemocnice Na Homolce, Praha, 5Univerzita Karlova v Pra
1
Published in:
Čas. Lék. čes. 2010; 149: 378-380
Category:
Original Article
Overview
Východisko.
Mikrokarcinomy, minimální karcinomy jsou v klinické praxi definované jako nádory jejichž velikost je ≤ 1 cm. WHO definuje mikrokarcinomy štítné žlázy jako nádory ≤ 2 cm, které mají rozdílné biologické chování. Cílem studie bylo analyzovat výskyt mikrokarcinomů u operovaných pacientů.
Metody a výsledky. V retrospektivní analýze jsme hodnotili výskyt mikrokarcinomů u pacientů po operacích štítné žlázy. Kromě základních demografických údajů, velikosti nádoru a histologické varianty, jsme hodnotili oboustranné postižení štítné žlázy, přítomnost multifokálních ložisek a výskyt regionálních krčních metastáz. V období 2004–2008 jsme provedli operaci na štítné žláze u 400 pacientů. Mikrokarcinom byl diagnostikován u 34 pacientů (8,5 %), 5 mužů a 29 žen. Průměrný věk pacientů s mikrokarcinomem byl 52 let a byl téměř stejný jako u ostatních operovaných pacientům. Histologicky se jednalo ve 32 případech (94 %) o papilární karcinom, z toho ve čtyřech případech papilárně folikulární variantu a ve dvou případech o folikulární karcinom. Multifokální nález mikrokarcinomů byl u pěti pacientů (15 %) a oboustranné postižení štítné žlázy měli čtyři pacienti (12 %). Průměrná velikost nádorů byla 5 mm, sd 2,6. Krční uzlinové metastázy měli dva pacienti (6 %). Totální thyreoidektomii jsme provedli u 32 pacientů (94 %) a hemithyreoidektomii u dvou pacientů (6 %). Pooperační adjuvantní ablační terapii radiojodem 131I podstoupilo pět pacientů (15 %), oba pacienti s uzlinovými krčními metastázami a tři pacienti s bilaterálním multifokálním výskytem nádorů.
Závěry.
Na základě dosažených výsledků nepovažujeme mikrokarcinomy za neškodné, téměř bezvýznamné nálezy pro možnost jejich růstu, metastazování a vznik recidiv. Zvýšené riziko výskytu MC jsme nalezli u chronické lymfoplazmocelulární thyroiditidy (17 %).
Klíčová slova:
mikrokarcinom, tyreoidektomie, radioterapie 131I.
Autoři děkují prof. MUDr. J. Dvořákovi, oddělení chirurgie Karlovarské krajské nemocnice za podnětné připomínky k práci a textu.
Adresa pro korespondenci:
MUDr. Jindřich
Lukáš
Oddělení ORL
a chirurgie hlavy a krku Nemocnice Na Homolce
Roentgenova 37/2, 150
00 Praha 5
e-mail: jluk@seznam.cz
Sources
1. Braymley MD, Harrison BJ. Papillary microcarcinoma of the thyroid gland. British Journal of Surgery 1996; 83: 1674–1683.
2. Baudin E, Travagli JP, Ropers J, Mancusi F, Bruno-Bossio G, Caillou B, Cailleux AF, Lumbroso JD, Parmentier C, Schlumberger M. Microcarcinoma of the thyroid gland: the Gustave-Roussy Institute experience. Cancer 1998; 83: 553–559.
3. Dvořák J, Němec J, Veselý J, Neumann J, Racek P, Zeman V. Mikrokarcinom štítné žlázy. Prakt Lék 1995; 75(3): 104–106.
4. Pearce EN, Braverman LE. Papillary thyroid microcarcinoma outcomes and implications for treatment. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 3710–3712.
5. Venháčová J. Uzly ve štítné žláze. Pediatrie pro praxi 2002; 3: 122–123.
6. Roti E, Rossi R, Trasforini G, Bertelli F, Ambrosio MR, Busutti L, Pearce EN, Braverman LE and degli Uberti EC. Clinical and histological characteristics of papillary thyroid microcarcinoma: results of a retrospective study in 243 patients. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 2043–2046.
7. Gülben K, Berberoglu U, Celen O, Mersin HH. Incidental papillary microcarcinoma of the thyroid-factors affecting lymph node metastasis. Langenbecks Arch Surg 2008; 393(1): 25–29.
8. Sakorafas GH, Giotakis J, Stafyla V. Papillary thyroid microcarcinoma: a surgical perspective. Cancer Treat Rev 2005; 31(6): 423–438.
9. Harach HR, Franssila KO, Wasenius VM. Occult papillary carcinoma of the thyroid. A “normal“ finding in Finland. A systematic autopsy study. Cancer 1985; 56: 531–538.
10. Jindřichová Š, Vlček P, Bendlová B. Genetické příčiny vzniku karcinomů štítné žlázy. Čas Lék čes 2004; 143: 664–668.
11. Lupoli G, Vitale G, Caraglia M, Fittipaldi MR, Abbruzzese A, Tagliaferri P, Bianco AR. Familial papillary thyroid microcarcinoma: a new clinical entity. Lancet 1999; 20; 353: 637–639.
12. Elaraj DM, Clark OH. Changing management in patients with papillary thyroid cancer. Curr Treat Options Oncol 2007; 8(4): 305–313.
Labels
Addictology Allergology and clinical immunology Anaesthesiology, Resuscitation and Inten Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric gynaecology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric nephrology Paediatric neurology Paediatric clinical oncology Paediatric ENT Paediatric pneumology Paediatric psychiatry Paediatric radiology Paediatric rheumatology Paediatric urologist Diabetology Endocrinology Pharmacy Clinical pharmacology Physiotherapist, university degree Gastroenterology and hepatology Medical genetics Geriatrics Gynaecology and obstetrics Haematology Hygiene and epidemiology Hyperbaric medicine Vascular surgery Chest surgery Plastic surgery Surgery Medical virology Intensive Care Medicine Cardiac surgery Cardiology Clinical speech therapy Clinical microbiology Nephrology Neonatology Neurosurgery Neurology Nuclear medicine Nutritive therapist Obesitology Ophthalmology Clinical oncology Orthodontics Orthopaedics ENT (Otorhinolaryngology) Anatomical pathology Paediatrics Pneumology and ftiseology Burns medicine Medical assessment General practitioner for children and adolescents Orthopaedic prosthetics Clinical psychology Radiodiagnostics Radiotherapy Rehabilitation Reproduction medicine Rheumatology Nurse Sexuology Forensic medical examiner Dental medicine Sports medicine Toxicology Traumatology Trauma surgery Urology Laboratory Home nurse Phoniatrics Pain management Health Care Medical studentArticle was published in
Journal of Czech Physicians
Most read in this issue
- Výskyt mikrokarcinomů štítné žlázy u operovaných pacientů – retrospektivní analýza
- Endokanabinoidní systém II – úloha v adiktivním chování, depresi a při vzniku patologií potravního chování
- Endokanabinoidní systém I – úloha v regulaci fyziologických funkcí organismu
- Priniesla zmena manažmentu u chorých s ťažkou akútnou pankreatitídou očakávaný výsledok?