Authors: M. Trněný 1; B. Vacková 1; R. Pytlík 1; P. Cieslar 1; V. Válková 1,2; Z. Gašová 2; P. Kobylka 2; M. Trnková 1; H. Krejčová 1; P. Klener 1,2 Authors‘ workplace: I. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha 1; Ústav hematologie a krevní transfuze, Praha 2 Published in: Čas. Lék. čes. 2006; 145: 19-24 Category: Original Article
Východisko. Hodkinův lymfom patří mezi kurabilní onemocnění s vysokým procentem úspěšnosti. U nemocných, u nichž dojde k selhání léčby, je možné použít záchrannou terapii s vysokodávkovanou terapií (HDT) s autologní transplantací krvetvorných buněk (ASCT).
Metody a výsledky. Na I. interní klinice VFN bylo tímto způsobem léčeno od roku 1994 do roku 2005 84 nemocných s věkovým mediánem 30,5 roku, u nichž bylo provedeno celkem 105 HDT s ASCT. Nemocní byli indikováni z důvodu nedosažení kompletní remise po prvé linii terapie (n 16) nebo pro relaps a progresi v následném průběhu choroby (n 68). Po záchranné léčbě bylo v době transplantace onemocnění hodnoceno jako chemosenzitivní u 65 nemocných a jako chemorezistentní u 19. Nejčastějším režimem použitým v léčbě byla chemoterapie BEAM v 82 případech, 22 nemocných bylo léčeno v programu tandemové transplantace. Jako zdroj krvetvorných buněk byla použita kostní dřeň u 4 ASCT, samotné periferní progenitorové buňky u 85 ASCT a kombinace kostní dřeně a periferních progenitorových buněk u 16 ASCT. Ze 77 hodnotitelných nemocných byl stav po transplantaci hodnocen jako kompletní remise u 39 nemocných (50,6 %), parciální remise u 31 nemocných (40,3 %) a jako stabilní onemocnění nebo progrese u 7 nemocných (9,1 %). Peritransplantační mortalita byla u nemocných transplantovaných pomocí periferních krvetvorných buněk 3,9 %. Při mediánu sledování 5,3 roku byla pravděpodobnost pětiletého přežití bez významné události (EFS) 43,1 % a celkového přežití (OS) 53,2 %. Ve skupině chemosenzitivních nemocných byla pravděpodobnost EFS 48,6 % a OS 62,9 %. Stav při transplantaci a dosažený výsledek měly signifikantní prognostický význam. Z 39 pozorovaných úmrtí jich bylo 26 zapříčiněno progresí HL, u 5 nemocných byl zjištěn sekundární nádor.
Závěry. Vysokodávkovaná terapie s autologní transplantací krvetvorných buněk u HL je metodou umožňující dlouhodobé přežití bez další progrese onemocnění téměř u poloviny indikovaných nemocných. Nejlepší výsledky jsou dosaženy u nemocných s chemosenzitivním onemocněním.
Klíčová slova: hodgkinův lymfom, transplantace, vysokodávkovaná terapie.
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
