Dlouhodobé sledování funkce ledvin po ortotopické transplantaci jater

Overview

Východisko.
Renální dysfunkce u jedinců po ortotopické transplantaci jater (OTJ) je častá a významně se podílí na morbiditě a mortalitě těchto nemocných. Cílem této práce bylo zjistit úroveň glomerulární filtrace (GF) v 1.–5. roce po OTJ. 

Metody a výsledky.
U 75 jedinců byla sledována sérová koncentrace kreatininu (S_kr), clearance kreatininu (C_kr) a predikovaná hodnota clearance kreatininu na podkladě vzorce Cockcrofta a Gaulta (CG). Normální hodnoty sledovaných parametrů (S_kr <110 umol/l, C_kr ≥1,3 ml/s/1,73 m²) byly zjištěny pouze u 16 % jedinců. Významné snížení GF (C_kr <0,5 ml/s/1,73 m²) bylo zaznamenáno v 24 % případů, ve 4 % případů došlo k akutnímu selhání ledvin, které vyžadovalo přechodnou dialyzační léčbu. V 60 % případů bylo zaznamenáno snížení GF různého stupně nevyžadující dialyzační léčbu. Průměrná hodnota Skr se ve sledovaném období pohybovala v rozmezí 112,1±27,0 až 127,0±41,3 μmol/l, C_kr činila 1,1±0,4 až 1,3±0,5 ml/s/1,73 m² a CG se pohybovala v rozmezí 1,0±0,4 až 1,2±0,6 ml/s/1,73m². 

Závěry.
Úroveň renální funkce nejevila významnou závislost na hodnotě krevního tlaku a sérové hladině lipidů. Jako významný faktor se jeví úroveň renální funkce před OTJ. Vzhledem k tomu, že úroveň renální funkce po OTJ může významně ovlivňovat potransplantační průběh, je nezbytné u těchto jedinců pravidelně sledovat hodnotu GF. 

Klíčová slova:
ortotopická transplantace jater-funkce ledvin.