Léčba vrozené brániční kýly u novorozenců

Overview

Východisko.
Léčba vrozené brániční kýly u novorozenců s časnými klinickými projevy je stále provázena významnoumortalitou. Autoři prezentují léčebný protokol použitý u těchto dětí a výsledky za období od ledna 1994 doprosince 2003.Metody a výsledky. Od ledna 1994 do prosince 2003 bylo léčeno 96 dětí pro vrozenou brániční kýlu, poměr F:Mbyl 36:60. U 29 (30 %) dětí byla diagnóza stanovena prenatálně. U ostatních novorozenců byla diagnóza stanovenana podkladě rtg snímku hrudníku, který byl indikován pro časné známky respirační insuficience. Postnatální léčebnýprotokol spočíval v oběhově – ventilační stabilizaci dítěte, operaci, časné extubaci a zahájení perorální výživy.Celkem 78 (81 %) dětí bylo po stabilizaci operováno standardní metodou z laparotomického přístupu, 5 (6 %) dětíbylo operováno v průběhu extrakorporální membránové oxygenace, u 20 (26%) dětí byla použita Goretexová záplatak plastice rozsáhlého defektu bránice. Celkové přežití bylo 74%, přežití operovaných dětí bylo 91%, 75 % dětí sezáplatou přežilo, přežití dětí operovaných během ECMO léčby bylo 40%. Recidivu jsme zaznamenali u 1 (1 %)pacienta se záplatou.Závěry. Zpřesnění prenatální diagnostiky a koncentrace pacientů s CDH do terciárního centra s možností ECMOzlepší prognózu novorozenců s touto vadou.

Klíčová slova:
vrozená brániční kýla, ECMO, Goretex, plicní hypertenze, plicní hypoplazie, oxid dusnatý.