Korelace nálezů dynamické scintigrafie ledvinpomocí 99mTc-DTPA s ACE inhibitorema sonografického vyšetření při skríninku stenózyrenální arterie

Overview

Východisko.
Dynamická scintigrafie ledvin s ACE inhibitorem je užívaný test při skríninku jednostranné stenózyrenální arterie. Dalším skríninkovým vyšetřením je sonografie, která detekuje hemodynamické změny a určuje tzv.indexy rezistence (IR) intrarenálních tepen. Cílem sdělení je korelace hodnocení obou skríninkových vyšetřenív diagnostice stenózy renální arterie před angiografií, která je považována za „gold standard“.Ve skupině 35 pacientů,u kterých byla provedena angiografie, byly nálezy porovnány s výsledky scintigrafie a sonografie.Metody a výsledky. Celkem bylo vyšetřeno 93 pacientů (49 mužů a 44 žen) ve věku od 27–84 let. Všichni mělisonografické vyšetření ledvin se stanovením IR. Scintigrafie pomocí 99mTc-DTPA byla hodnocena podle interpretačníchkritérií stanovených na 9. mezinárodním sympoziu „Radionuklidy v nefro-urologii“ v Santa Fé v roce 1995a podle Guideline for diagnosis of renovascular hypertension z roku 1998. Angiografie byla provedena u 35 pacientů.1) shodné hodnocení pozitivních a negativních nálezů jak na scintigrafii, tak i na sonografii v našem souboru bylou 61/93 pacientů (66 %). 2) V souboru 35 pacientů s provedenou angiografií se nálezy sonografie a scintigrafieshodovaly u 27 pacientů, tedy v 77 % případů. 3) Při korelaci scintigrafie a angiografie byla správně scintigrafickydiagnostikovaná stenóza renální arterie u 27 pacientů se sensitivitou 77 %. 4) Při korelaci sonografie a angiografiebyla správně sonograficky diagnostikovaná stenóza renální arterie u 26 pacientů se sensitivitou 74 %.Závěry. Na základě našich dosavadních výsledků a zkušeností s oběma technikami je zřejmé, že skrínink jednostrannéstenózy renální arterie s provedením obou těchto neinvazivních metod umožňuje užší výběr pacientůindikovaných k angiografii.

Klíčová slova:
stenóza renální arterie, sonografie, dynamická scintigrafie ledvin pomocí 99mTc-DTPA s Captoprilovýmtestem.