Sjednocení léčby dětí s akutní myeloidní leukémiív České republice podle protokolu AML-BFM 93

Overview

Východisko.
Akutní myeloidní leukémie (AML) je u dětí vzácné onemocnění, jehož výsledky léčby dlouhozaostávaly za úspěchy terapie dětské akutní lymfoblastické leukémie. Současné velmi intenzivní léčebné protokolya pokroky v podpůrné léčbě prognózu dětí s AML významně zlepšily. Daní intenzivní léčbě je vysoký výskyttoxických komplikací. Hlavní příčinou selhání léčby zůstává relaps leukémie. V České republice byla léčba AMLu dětí sjednocena v roce 1993 podle německého protokolu AML-BFM 93.Metody a výsledky. Výsledky léčby byly hodnoceny u 61 pacientů. Kompletní remise byla dosažena u 73,8 % dětí.Pravděpodobnost 5letého přežití do selhání (EFS) byla 42,3 % a celkového přežití 45,3 %. Děti standardního rizikaměly významně lepší prognózu (EFS 62,5 %) než děti vysokého rizika (EFS 29,7 %) (p=0,03). Nejvýznamnějšímprognostickým faktorem byla časná odpověď na léčbu definovaná redukcí blastů v kostní dřeni 2 týdny od zahájeníterapie.Alogenní transplantace krvetvorných buněk neznamenala signifikantní zlepšení výsledků léčby dětí vysokéhorizika ve srovnání s chemoterapií.Závěry. Výsledky léčby dětí s AML jsou v České republice srovnatelné s výsledky předních světových pracovníchskupin. Cílem léčby podle nového protokolu AML-BFM 98 je zvýšení úspěšnosti v dosažení remise snížením počtučasných smrtí.

Klíčová slova:
akutní myeloidní leukémie, děti, chemoterapie, transplantace krvetvorných buněk.