Trendy a výsledky operací mitrální chlopně

Overview

Východisko.
Autoři hodnotí retrospektivně soubor 303 nemocných, operovaných za 7 let pro onemocnění mitrálníchlopně. Náhrada mitrální chlopně byla provedena u 271 nemocných (89,4 %), mitrální plastika u 32 nemocných(10,6 %). Samostatných náhrad mitrální chlopně bylo provedeno 70 (23,1 %), v kombinaci s dalším výkonem 201náhrad (66,3 %). Mitrální plastiky byly ve všech případech provedeny v kombinaci s dalším výkonem, nejčastějis revaskularizací u 27 nemocných.Metody a výsledky. Celková mortalita u náhrad mitrálních chlopní byla 7,7 % při převaze kombinovaných výkonůvčetně výkonů akutních. V období 1996–1998 byla mortalita u náhrad 8,6 %, v letech 1999–2002 potom 6,5 %. Zeskupiny nemocných s mitrální plastikou zemřeli 4 nemocní, tj. 12,5 %, a ve všech případech se jednalo o urgentnínebo emergentní kombinované výkony. Průměrná doba hospitalizace byla 7,5 dne. Pooperační Q-IM jsme zaznamenaliu 1 pacienta, tj. v 0,41 %, revizi pro krvácení u 16 nemocných (5,3 %) a neurologické komplikace u 14nemocných (4,6 %).Závěry. Časné výsledky náhrad mitrálních chlopní jsou srovnatelné nebo u některých kombinovaných výkonů lepší,než jsou uváděny v literatuře i mezinárodním registru. V etiologii je patrný relativní úbytek revmatických vad a vyššívýskyt ischemických a degenerativních postižení. Práce podtrhuje trend zlepšujících se výsledků v této oblastikardiochirurgie, ukazuje na další možnosti a cesty rozvoje v oblasti chirurgické léčby onemocnění mitrální chlopněa zdůrazňuje nutnost časnější indikace k operaci.

Klíčová slova:
mitrální chlopeň, mortalita, časné výsledky, taktika a technika chirurgické léčby.