Authors: M. Bortlík; M. Lukáš Authors‘ workplace: Gastroenterologické centrum IV. interní kliniky 1. LF UK a VFN, Praha Published in: Čas. Lék. čes. 2001; : 619-623 Category:
Toxické megakolon patří k závažným akutním komplikacím idiopatických střevních zánětů. Postihuje 1,6-21,4 % nemocných s ulcerózní kolitidou a 0,3-2 % pacientů s Crohnovou chorobou tlustého střeva. Je charakterizováno kombinací septicko-toxického stavu a enormní dilatace tračníku v důsledku ochabnutí střevní stěny, ztráty motorické aktivity a zvýšení plynné náplně tlustého střeva. Nemocní jsou ohroženi sepsí a perforací tračníku s následnou peritonitidou. V diagnostice toxického megakolon je nejdůležitější nativní rentgenový snímek břicha, přičemž distenze tračníku nad 60 mm je hlavním diagnostickým kritériem této komplikace. Konzervativní léčba spočívá v úpravě metabolických poruch, parenterální výživě, podávání kortikoidů a širokospektrálních antibiotik a v polohování nemocného na břicho. Není-li tato terapie úspěšná během 72 hodin, je nezbytné přistoupit k chirurgickému výkonu, obvykle subtotální kolektomii s ileostomií. Léčba toxického megakolon patří na specializovaná pracoviště a vyžaduje spolupráci erudovaného gastroenterologa, chirurga a specialisty v oblasti intenzivní péče.
Klíčová slova: toxické megakolon, idiopatické střevní záněty, dilatace tračníku, sepse.
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
