Substituční léčba testosteronem u mužů v andropauze

Americká endokrinologická společnost pověřila výbor odborníků shrnutím dosažitelných důkazů pro testosteronovou terapii hypogonadismu u mužů a formulací příslušných doporučení. Náhradní testosteronová léčba u stárnoucích mužů je doporučována jen mužům s evidentními symptomy hypogonadismu a androgenní nedostatečností, kteří mají celkový testosteron při opakovaných ranních měřeních v subnormálním rozmezí. Bylo však konstatováno, že přínos testosteronové náhradní terapie u stárnoucích mužů k udržení sekundárních sexuálních znaků, zlepšení sexuálních funkcí, pocitu dobré pohody, svalové hmoty a síly a denzity kostního minerálu byl dosud prokázán jen nedostatečně. Byly také shrnuty poznatky o možných nežádoucích účincích léčby testosteronem u starších mužů, z nichž jsou zaznamenány významně častěji detekce onemocnění prostaty a zvýšení hematokritu. Má-li být testosteronová léčba zaváděna, je v této kategorii v úvahách o jejich výsledcích třeba počítat nejen s jejími benefity, ale i se zátěží pacienta spojenou s podáváním testosteronu a monitorováním léčby, podobně jako s náklady na ni, a s možnými dosud nepoznanými dlouhodobými riziky.

Klíčová slova:
stárnoucí muži, andropauza, testosteron, rizika terapie.