Spondylodiscitida:známá - neznámá?

English version

Authors: A. Bartoš ¹; L. Kompelentová ²
Authors‘ workplace: Neurologická klinika 3. LF UK, FN KV, Praha, přednosta doc. MUDr. P. Kalvach, CSc. 2I. interní klinika 3. LF UK, FN KV, Praha, přednosta prof. MUDr. J. Horák, CSc. ¹
Published in: Prakt. Lék. 2003; (2): 85-87
Category:

Overview

Vzácný zánět meziobratlového disku a přiléhajících obratlových těl by měl být zvažovánu pacientů, kteří si stěžují na kruté bolesti zad v kombinaci se zvýšenou teplotou a neurologickýmdeficitem nebo bez něj. Spondylodiscitida bývá provázena zvýšenou sedimentací a koncentracíC-reaktivního proteinu. Nespecifické klinické a laboratorní známky s dlouho normálním obrazemna klasickém rentgenovém vyšetření páteře jsou zaměňovány za degenerativní nebonádorové onemocnění páteře. Pomocí MR vyšetření lze spolehlivě rozpoznat nejen spondylodiscitidu,ale i přidružené abscesy se vztahem k nervovým strukturám. Podle výsledku MR páteřeje možné stanovit vhodnou léčebnou strategii konzervativní nebo chirurgickou. Časná správnádiagnóza zabrání závažným mechanickým nebo neurologickým komplikacím. Prezentujemesvízelné hledání příčiny krutých bolestí zad u prvního nemocného a objasňování protrahovanéhorečky u druhého pacienta. V obou případech byl vedoucí příznak provázen doplňkovýmklinickým atributem - v prvním případě odpoledními subfebriliemi, u druhého pacienta výraznýmilumbalgiemi. Po úvodních bolestech levého kolene, silných dorzalgiích a horečkách onemocněníprobíhala podobně. Složité pátrání k rozpoznání dvouetážové spondylodiscitidy trvalo1,5 měsíce. Vyvinuté paravertebrální abscesy bylo nutné řešit operací, zatímco raná stadia lzeúspěšně léčit pouze antibiotiky.

Klíčová slova:
spondylodiscitida - osteomyelitida páteře - paravertebrální absces - epidurálníabsces.

Full text is not available online.

If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.