Výskyt a charakter degenerativního postižení aortální chlopně u starší populace

Overview

Retrospektivní analýzou všech echokardiograficky vyšetřených osob starších 65 let (odděleně i >751et) za poslední 3 roky jsme zjištovali výskyt degenerativního postižení aortální chlopně (Aodeg). Šlo o selektovanou populaci s: a) již existujícím srdečním onemocněním, b) s podezřením na ně nebo c) o vyšetření zaměřená na posouzení funkce levé komory z různých důvodů (nejčastěji předoperačně). Vrozené i porevmatické aortální a mitrální vady a hypertrofické kardiomyopatie nebyly zařazeny. Za projev Aodeg jsme považovali: fibrózní ztluštění, kalcifikace, případně obojí postihující samotnou chlopeň nebo její prstenec.V souboru 1672 echokardiograficky vyšetřených osob, jež splňovaly stanovená kritéria, jsme zjistili známky Aodeg u 841, tj. v 50 %. U starších než 75 let (n = 397) byl výskyt z logických příčin o něco vyšší, v 56 %. Fibrózu aortální chlopně jsme zjistili u 704 z 1672 osob (42 %), kalcifikaci v chlopni nebo prstenci u 137 (8 %; 6 % u >65 a 8 % u >751et).Uzavíráme, že degenerativní postižení aortální chlopně je u selektované kardiologické populace starší 65 let velmi časté, postihuje přes polovinu nemocných a není závislé na pohlaví. Oproti původním předpokladům se s Aodeg častěji pojí přítomnost aortální insuficience (vždy maximálně lehké) než stenózy. Více než třetina osob s Aodeg vykazuje současné známky degenerativního procesu také mitrálního chlopenního aparátu (36 %). Společné postižení aortální i mitrální chlopně je nevýznamně četnější u žen (22 vs. 15 %). Naše výsledky korespondují dobře s populační finskou studií z roku 1993, v níž degenerace Ao chlopně s kalcifikacemi byly zjištěny u 53 % osob z751et. Negativním a zarážejícím jevem se ukázalo, že na degenerativní aortální vadu se v praxi myslí jen v necelé čtvrtině případů.

Klíčová slova:
aortální chlopeň - degenerativní změny chlopní - aortální stenóza.