Přínos rutinních endoskopickýchbiopsií sliznice duodena prozáchyt celiakie dospělých- první zkušenosti

Overview

Výskyt celiakie je mnohem vyšší, než se dříve předpokládalo, a řada nemocných uniká řadu letsprávné diagnóze. Vycházeli jsme z toho, že 1. celiakie (glutenová enteropatie) je častooligosymptomatická, asymptomatická nebo se projevuje netypicky, 2. je v populaci častá, 3.oligo- nebo asymptomatičtí nemocní mají z léčby (tedy dodržování bezlepkové diety) prospěch,4. podezření na celiakii lze vyslovit na základě histologického vyšetření sliznice duodena(duodenoskopie je součástí každé gastroskopie). Na základě těchto předpokladů je logická úvahao provádění biopsií ze sliznice duodena při každém gastroskopickém vyšetření, ať je prováděnoz jakékoliv indikace.Během jednoho roku jsme provedli biopsii sliznice duodena u 240 nemocných, endoskopovanýchz různých indikací. Vzorek byl histologicky vyšetřen a podezření na celiakii bylo patologemvysloveno u 9 nemocných (3,7 %). U všech byla diagnóza následnými vyšetřeními potvrzena.Naše nálezy potvrzují vysoký výskyt celiakie v naší populaci a to, že často uniká diagnóze.Biopsie z duodena provedená při endoskopii je nezatěžující a pro diagnózu celiakie vysocepřínosná. Měla by se stát běžnou součástí každé gastroskopie, zvláště u nejasných dyspepsií,průjmů, anémii, osteopenii, ekzémů a únavových syndromů.

Klíčová slova:
celiakie - glutenová enteropatie - histologická diagnóza - endoskopická biopsiez duodena.