Detekce ektopické žaludeční sliznice u dětí pomocí scintigrafie s ^99mTc-pertechnetátem sodným

Overview

Cíl:
Článek popisuje zkušenosti se scintigrafií Meckelova divertiklu u dětí. Divertikl je někdy vystlán ektopickou žaludeční sliznici, což může vést ke vzniku peptického vředu a krvácení. Diagnostika tohoto krvácení je obtížná a významně se při ní může uplatnit scintigrafie Meckelova divertiklu.

Materiál a metoda:
V letech 1994–leden/2007 jsme scintigrafií s ^99mTc-pertechnetátem vyšetřili 78 dětí (39 chlapců, 39 dívek, věkový rozsah 1–17 let, medián 8 let). Všichni pacienti měli časově aktuální anamnézu krvácení do trávicího ústrojí z neznámého zdroje (meléna, enteroragie, odezva v krevním obraze).

Výsledky:
Scintigrafie zjistila u tří dětí (2 chlapci – 2 roky a 10 let, 1 dívka – 4 roky) ložisko ektopické žaludeční sliznice. Pacienti podstoupili operaci, chirurg resekoval Meckelův divertikl, ve kterém se podle histologie nacházela ektopická žaludeční sliznice. Po operaci došlo ke stabilizaci krevního obrazu. U pacientů, kteří měli scintigrafii negativní, došlo ke spontánnímu zastavení krvácení do trávicího traktu, jednalo se pouze o jednu epizodu krvácení, které se již neopakovalo a nebyly přítomny žádné jiné alarmující příznaky, jež by nutily k provedení enteroskopie nebo chirurgického zákroku.

Závěr:
Scintigrafie Meckelova divertiklu pomohla u dětských pacientů detekovat ektopickou žaludeční sliznici.

Klíčová slova:
ektopická žaludeční sliznice, krvácení do trávicího traktu u dětí, scintigrafie Meckelova divertiklu